Menú semanal para personas con cáncer, con adaptaciones por síntoma

¿Para quién es este menú?

Para una persona adulta en tratamiento de cáncer que come por boca, tiene el aparato digestivo funcionando y no tiene restricciones alimentarias indicadas por su equipo médico. Es el punto de partida que ya declaraba el artículo del que viene.

No encaja si estás con alimentación por sonda o necesitas una textura adaptada por dificultad para tragar. Tampoco si tienes una restricción tras una cirugía digestiva reciente, por otra enfermedad o porque estás en el hospital . Si lo que buscas es qué comer y qué no durante el tratamiento, eso está en la guía de alimentación para personas con cáncer.

El menú semanal, plato a plato

Siete días, con desayuno, media mañana, comida, merienda y cena. De lunes a viernes, las comidas y las cenas son los platos que publicamos en 2020, ahora con el nombre de su receta. El sábado y el domingo apenas cocinas: casi todo sale de la segunda ración de cinco platos de la semana, marcados en la tabla. Lo demás es pollo a la plancha con patata cocida y una tortilla francesa bien cuajada. Los desayunos son nuevos: el menú anterior no llevaba. Los de lunes a viernes siguen la guía nutricional de la Asociación Española Contra el Cáncer y el Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Baleares [1].

Las tomas entre comidas ayudan a cubrir las necesidades del día. Esa guía recomienda repartir la comida en varias tomas al día [1]. Por eso el menú incluye media mañana y merienda. En ellas caben fruta, frutos secos sin sal, un yogur o un batido casero [1]. Y si cenas pronto, toma algo antes de dormir: cuantas menos horas de ayuno nocturno haya, mejor se conserva la masa muscular [1].

De postre, en la comida y en la cena: una pieza de fruta madura o un yogur natural. Lo que esté en el congelador, sácalo la noche anterior y descongélalo en la nevera, nunca a temperatura ambiente.

¿Qué cambio si tengo náuseas o el olor de la comida me echa para atrás?

Lo primero no es dietético: las náuseas de la quimioterapia se pueden tratar con medicación, y si la que te han pautado no te hace efecto, díselo a tu médico [1]. El menú lo pone más fácil así:

• Desayuna algo seco antes de levantarte del todo —tostada, galletas o picos— y deja el pan integral con aceite para más tarde [1].
• Todo templado o frío. Los gazpachos fríos suelen tolerarse mejor que la fideuá y el arroz meloso calientes: el calor es lo que suelta el olor [1].
• Hervido o microondas en lugar de plancha y horno: las gambas del lunes al vapor [1].
• Esconde la carne y el pescado en purés, que cocine otra persona y come poco volumen cada pocas horas, sin acostarte justo después [1].

Si además notas ardor, las pautas coinciden con las de la dieta para la gastritis.

¿Qué cambio si tengo llagas en la boca o la boca seca?

Se manejan al revés uno del otro, así que no mezcles las pautas: elige la de lo que tengas hoy.

Con llagas —mucositis—, retira durante unos días lo ácido, lo seco y lo muy condimentado. Deja los dos gazpachos, el bacalao con salsa de tomate del martes y la ensalada variada del viernes. Evita también lo caliente, el café, el té, el alcohol y el pan tostado [1]. En su lugar, la crema de calabaza, el puré de verduras, la crema de brócoli y la tortilla. Aguantar en la boca agua muy fría o hielo picado antes de comer calma las molestias; si beber duele, usa una pajita [1].

Con la boca seca —xerostomía— lo ácido ayuda, porque estimula la saliva [1]: los gazpachos vuelven a encajar. Prioriza lo jugoso y con salsa —cremas, sopas, pescado con salsa, arroz caldoso, quesos frescos, yogures, fruta madura— y deja fuera lo seco y lo pegajoso [1]. Bebe a pequeños tragos durante el día [1].

¿Qué cambio si no me entra nada y estoy perdiendo peso?

El error es servir más cantidad. Lo que funciona es enriquecer lo que ya hay: añade aceite de oliva virgen extra, queso rallado, huevo cocido picado, frutos secos molidos o aguacate a los platos principales. También puedes añadir tres cucharadas de leche en polvo a cada vaso de leche [1] o levadura de cerveza a las cremas. La crema de lentejas, el puré y la crema de brócoli lo admiten sin cambiar de sabor. Sirve un plato único enriquecido y bebe fuera de las comidas [1].

La guía práctica de la ESPEN calcula el gasto energético de una persona con cáncer como el de una persona sana. Como referencia, señala entre 25 y 30 kcal por kilo de peso y día. También recomienda más de 1 g de proteína por kilo y día, hasta 1,5 g si se puede [2]. Es la razón por la que en cada comida y en cada cena hay una fuente de proteína. Si estás perdiendo peso, díselo a tu médico o a tu dietista-nutricionista para que valoren cómo adaptar la alimentación [1].

¿Qué cambio si tengo diarrea o estreñimiento?

Con diarrea —tres o más deposiciones líquidas al día— bebe más de lo habitual y come cada dos o tres horas en cantidades pequeñas [1]. Se quedan el arroz, la pasta, el pan blanco, la tortilla francesa, el pescado blanco, el pollo hervido, el plátano y el yogur. Salen unos días lo más fibroso: la crema de lentejas, la quinoa, los dos gazpachos, la ensalada variada y las pipas del puré. Deja también el chocolate y el alcohol [1]. Si es abundante y dura más de un día, hace falta suero oral de farmacia y a veces un antidiarreico que pauta tu médico [1].

Con estreñimiento el camino es el inverso: integrales en lugar de refinados, legumbres tres o cuatro veces por semana y cinco raciones de fruta y verdura. Añade frutos secos o semillas de lino o chía a los yogures o las cremas. Bebe entre litro y medio y dos litros de líquido al día y sal a pasear [1]. Lo tienes desarrollado en la guía de la dieta para el estreñimiento; y si lo que notas es hinchazón, en la del vientre hinchado.

La lista de la compra de la semana

Cantidades orientativas para una persona y siete días. Casi todas las recetas son para dos raciones. Guarda la segunda ración de los cinco platos marcados en la tabla para el fin de semana. La del resto puedes tomarla al día siguiente; consérvala tapada en la nevera. Al congelador, solo cremas, legumbres y guisos. Si en casa sois dos, cocina el doble de los platos marcados.

Verdura y hortaliza

• 7 tomates maduros (1 kg, más o menos)
• 4 cebollas
• 6 zanahorias
• 6 patatas medianas
• 2 boniatos medianos
• 1 trozo de calabaza de unos 500 g (400 g ya pelada)
• 1 brócoli grande
• 2 berenjenas
• 1 calabacín pequeño
• 1 pimiento rojo y 2 verdes
• 1 pepino
• 150 g de judía verde
• 1 puerro y 1 rama de apio
• 100 g de hoja verde: lechuga, canónigos o rúcula
• 2 aguacates, comprados con días de diferencia
• Ajo, perejil fresco y unas hojas de menta o hierbabuena

Fruta

• 1 melón pequeño
• 1 bandeja de fresas
• Unas 20 piezas de fruta madura de temporada: plátanos, manzanas, peras o mandarinas
• Higos secos

Pescado y marisco

• 300 g de gambas enteras y 150 g de gambas peladas, frescas o congeladas
• 150 g de calamares en aros
• 300 g de lomos de bacalao, fresco o desalado
• 300 g de lomos de merluza sin espinas
• 250 g de rape limpio
• 300 g de lomos de salmón
• Conservas: 2 latas de atún y 1 de sardinas

Carne y huevos

• 1 pechuga de pollo grande (unos 250 g)
• 200 g de pavo en tacos
• 200 g de pollo picado
• Una docena y media de huevos

Lácteos o alternativas vegetales

• 1,5 litros de leche entera, o de bebida vegetal con al menos un 3 % de proteína (la mejor, la de soja)
• 8 yogures naturales
• 400 g de queso fresco, o de queso vegano hecho sobre todo de frutos secos o legumbres y sin grasa de coco (míralo en la etiqueta)
• Queso rallado, para enriquecer platos

Pan, cereales y legumbres

• 1 pan integral, cortado y congelado
• 1 paquete pequeño de pan blando de molde
• 250 g de arroz redondo
• 160 g de pasta corta y 160 g de fideos de fideuá
• 60 g de quinoa
• 1 paquete de copos de avena
• 1 bote pequeño de lentejas cocidas (200 g)
• 80 g de guisantes, congelados o en bote
• 1 lata pequeña de maíz dulce

Despensa

• Aceite de oliva virgen extra
• 1 bote de tomate triturado natural, para la salsa casera
• 1,2 litros de caldo de pescado, casero o comprado
• Frutos secos sin sal: 40 g de almendra molida, nueces, pistachos y piñones; pipas de girasol peladas y semillas (opcionales)
• Harina de trigo y harina fina de maíz
• Aceitunas
• Sal, pimienta y especias suaves: comino, pimentón dulce, tomillo, albahaca, cúrcuma y azafrán
• Levadura de cerveza (opcional)

Caldo de verduras casero (1 litro): cuece 30 minutos en litro y medio de agua el puerro, dos zanahorias y media cebolla, y cuélalo. Sin apio, para que no añada ese alérgeno a las recetas. Congela lo que no uses, en raciones.

Qué es y qué no es este menú

Es una propuesta orientativa de siete días, no una pauta individualizada. No sustituye a una consulta de nutrición ni a lo que te haya indicado tu oncólogo: cualquier cambio importante en la alimentación durante el tratamiento se consulta con él antes.

Y tres cosas que no hace, porque no las hace ningún menú. No trata el tumor: la ESPEN dice que no se conoce ninguna dieta que cure un cáncer ni que evite que vuelva [2]. No incluye ayuno: esa misma guía recomienda expresamente no ayunar antes, durante ni después de la quimioterapia [2]. Y no lleva suplementos: la ESPEN desaconseja las dosis altas sin un déficit documentado [2], y la AECC avisa de que los de antioxidantes o extractos de hierbas pueden interferir con los tratamientos [1].