Menú setmanal per a persones amb càncer, amb adaptacions segons el símptoma

Per a qui és aquest menú?

Per a una persona adulta en tractament contra el càncer que menja per boca, té l’aparell digestiu en funcionament i no té restriccions alimentàries indicades pel seu equip mèdic. És el punt de partida que ja declarava l’article d’on prové.

No és adequat si t’alimentes per sonda o necessites una textura adaptada perquè et costa empassar. Tampoc si tens una restricció després d’una cirurgia digestiva recent, per una altra malaltia o perquè ets a l’hospital. Si el que busques és què menjar i què no durant el tractament, ho trobaràs a la guia d’alimentació per a persones amb càncer.

El menú setmanal, plat a plat

Set dies, amb esmorzar, mig matí, dinar, berenar i sopar. De dilluns a divendres, els dinars i els sopars són els plats que vam publicar el 2020, ara amb el nom de la seva recepta. Dissabte i diumenge gairebé no cuines: gairebé tot surt de la segona ració de cinc plats de la setmana, marcats a la taula. La resta és pollastre a la planxa amb patata bullida i una truita francesa ben quallada. Els esmorzars són nous: el menú anterior no en portava. Els de dilluns a divendres segueixen la guia nutricional de l’Associació Espanyola Contra el Càncer i el Col·legi de Dietistes-Nutricionistes de les Illes Balears [1].

Els àpats entre hores ajuden a cobrir les necessitats del dia. Aquesta guia recomana repartir el menjar en diversos àpats al dia [1]. Per això el menú inclou mig matí i berenar. Hi pots prendre fruita, fruita seca sense sal, un iogurt o un batut casolà [1]. I si sopes d’hora, menja alguna cosa abans d’anar a dormir: com menys hores de dejuni nocturn hi hagi, millor es conserva la massa muscular [1].

De postres, tant al dinar com al sopar: una peça de fruita madura o un iogurt natural. El que tinguis al congelador, treu-lo la nit abans i descongela’l a la nevera, mai a temperatura ambient.

Què canvio si tinc nàusees o l’olor del menjar em fa enrere?

El primer no és dietètic: les nàusees de la quimioteràpia es poden tractar amb medicació, i si la que t’han pautat no et fa efecte, digues-ho al teu metge [1]. El menú ho posa més fàcil així:

• Esmorza alguna cosa seca abans d’aixecar-te del tot —pa torrat, galetes o bastonets de pa— i deixa el pa integral amb oli per més tard [1].
• Tot tebi o fred. Els gaspatxos freds se solen tolerar millor que la fideuada i l’arròs melós calents: la calor és el que allibera l’olor [1].
• Bullit o al microones en lloc de a la planxa i al forn: les gambes de dilluns, al vapor [1].
• Amaga la carn i el peix en purés, que cuini una altra persona i menja poca quantitat cada poques hores, sense estirar-te just després [1].

Si a més notes cremor, les pautes coincideixen amb les de la dieta per a la gastritis.

Què canvio si tinc llagues a la boca o la boca seca?

Es tracten de manera oposada, així que no barregis les pautes: tria la que correspongui al que tens avui.

Amb llagues —mucositis—, retira durant uns dies els aliments àcids, secs i molt condimentats. Deixa els dos gaspatxos, el bacallà amb salsa de tomàquet de dimarts i l’amanida variada de divendres. Evita també els aliments calents, el cafè, el te, l’alcohol i el pa torrat [1]. En lloc seu, la crema de carbassa, el puré de verdures, la crema de bròquil i la truita. Mantenir a la boca aigua molt freda o gel picat abans de menjar alleuja les molèsties; si et fa mal beure, fes servir una palleta [1].

Amb la boca seca —xerostomia—, els aliments àcids ajuden, perquè estimulen la saliva [1]: els gaspatxos tornen a ser adequats. Prioritza els aliments sucosos i amb salsa —cremes, sopes, peix amb salsa, arròs caldós, formatges frescos, iogurts, fruita madura— i evita els secs i els enganxosos [1]. Beu a petits glops durant el dia [1].

Què canvio si no em ve de gust res i estic perdent pes?

L’error és servir-ne més quantitat. El que funciona és enriquir el que ja hi ha: afegeix oli d’oliva verge extra, formatge ratllat, ou dur picat, fruits secs mòlts o alvocat als plats principals. També pots afegir tres cullerades de llet en pols a cada got de llet [1] o llevat de cervesa a les cremes. La crema de llenties, el puré i la crema de bròquil ho admeten sense canviar de gust. Serveix un plat únic enriquit i beu fora dels àpats [1].

La guia pràctica de l’ESPEN calcula la despesa energètica d’una persona amb càncer com la d’una persona sana. Com a referència, indica entre 25 i 30 kcal per quilo de pes i dia. També recomana més d’1 g de proteïna per quilo i dia, fins a 1,5 g si és possible [2]. Per això a cada dinar i a cada sopar hi ha una font de proteïna. Si estàs perdent pes, digues-ho al teu metge o al teu dietista-nutricionista perquè valorin com adaptar l’alimentació [1].

Què canvio si tinc diarrea o restrenyiment?

Amb diarrea —tres o més deposicions líquides al dia—, beu més del que és habitual i menja cada dues o tres hores en petites quantitats [1]. Mantén l’arròs, la pasta, el pa blanc, la truita a la francesa, el peix blanc, el pollastre bullit, el plàtan i el iogurt. Durant uns dies, deixa de banda els aliments més rics en fibra: la crema de llenties, la quinoa, els dos gaspatxos, l’amanida variada i les pipes del puré. Evita també la xocolata i l’alcohol [1]. Si és abundant i dura més d’un dia, cal prendre sèrum oral de farmàcia i, de vegades, un antidiarreic pautat pel teu metge [1].

Amb restrenyiment, el camí és l’invers: integrals en lloc de refinats, llegums tres o quatre vegades per setmana i cinc racions de fruita i verdura. Afegeix fruita seca o llavors de lli o de xia als iogurts o a les cremes. Beu entre un litre i mig i dos litres de líquid al dia i surt a passejar [1]. Ho tens desenvolupat a la guia de la dieta per al restrenyiment; i si el que notes és inflor, a la del ventre inflat.

La llista de la compra de la setmana

Quantitats orientatives per a una persona i set dies. Gairebé totes les receptes són per a dues racions. Guarda la segona ració dels cinc plats marcats a la taula per al cap de setmana. La resta te la pots menjar l’endemà; conserva-la tapada a la nevera. Al congelador, només cremes, llegums i guisats. Si sou dues persones a casa, cuina el doble dels plats marcats.

Verdura i hortalisses

• 7 tomàquets madurs (1 kg, aproximadament)
• 4 cebes
• 6 pastanagues
• 6 patates mitjanes
• 2 moniatos mitjans
• 1 tros de carbassa d’uns 500 g (400 g un cop pelada)
• 1 bròquil gros
• 2 albergínies
• 1 carbassó petit
• 1 pebrot vermell i 2 de verds
• 1 cogombre
• 150 g de mongeta tendra
• 1 porro i 1 branca d’api
• 100 g de fulla verda: enciam, canonges o ruca
• 2 alvocats, comprats amb uns quants dies de diferència
• All, julivert fresc i unes fulles de menta o herba-sana

Fruita

• 1 meló petit
• 1 safata de maduixes
• Unes 20 peces de fruita madura de temporada: plàtans, pomes, peres o mandarines
• Figues seques

Peix i marisc

• 300 g de gambes senceres i 150 g de gambes pelades, fresques o congelades
• 150 g de calamars tallats a rodanxes
• 300 g de lloms de bacallà, fresc o dessalat
• 300 g de lloms de lluç sense espines
• 250 g de rap net
• 300 g de lloms de salmó
• Conserves: 2 llaunes de tonyina i 1 de sardines

Carn i ous

• 1 pit de pollastre gros (uns 250 g)
• 200 g de gall dindi a daus
• 200 g de pollastre picat
• Una dotzena i mitja d’ous

Lactis o alternatives vegetals

• 1,5 litres de llet sencera, o de beguda vegetal amb almenys un 3 % de proteïna (la millor és la de soja)
• 8 iogurts naturals
• 400 g de formatge fresc, o de formatge vegà fet sobretot de fruita seca o llegums i sense greix de coco (mira’n l’etiqueta)
• Formatge ratllat, per enriquir els plats

Pa, cereals i llegums

• 1 pa integral, tallat i congelat
• 1 paquet petit de pa de motlle tou
• 250 g d’arròs rodó
• 160 g de pasta curta i 160 g de fideus per a fideuada
• 60 g de quinoa
• 1 paquet de flocs de civada
• 1 pot petit de llenties cuites (200 g)
• 80 g de pèsols, congelats o de pot
• 1 llauna petita de blat de moro dolç

Rebost

• Oli d’oliva verge extra
• 1 pot de tomàquet natural triturat, per a la salsa casolana
• 1,2 litres de brou de peix, casolà o comprat
• Fruita seca sense sal: 40 g d’ametlla molta, nous, festucs i pinyons; pipes de gira-sol pelades i llavors (opcionals)
• Farina de blat i farina fina de blat de moro
• Olives
• Sal, pebre i espècies suaus: comí, pebre vermell dolç, farigola, alfàbrega, cúrcuma i safrà
• Llevat de cervesa (opcional)

Brou de verdures casolà (1 litre): fes bullir durant 30 minuts en un litre i mig d’aigua el porro, dues pastanagues i mitja ceba, i cola-ho. Sense api, perquè no afegeixi aquest al·lergen a les receptes. Congela el que no facis servir, en racions.

Què és i què no és aquest menú

És una proposta orientativa de set dies, no una pauta individualitzada. No substitueix una consulta de nutrició ni el que t’hagi indicat l’oncòleg: qualsevol canvi important en l’alimentació durant el tractament s’ha de consultar abans amb ell.

I tres coses que no fa, perquè cap menú no les fa. No tracta el tumor: l’ESPEN diu que no es coneix cap dieta que curi un càncer ni que n’eviti la recaiguda [2]. No inclou dejuni: aquesta mateixa guia recomana expressament no fer dejuni abans, durant ni després de la quimioteràpia [2]. I no porta suplements: l’ESPEN desaconsella les dosis altes sense un dèficit documentat [2], i l’AECC adverteix que els suplements antioxidants o d’extractes d’herbes poden interferir amb els tractaments [1].