Cansancio y caída del pelo con Ozempic o Mounjaro: por qué pasa y qué ayuda

¿Por qué aparece el cansancio?

Comer menos cantidad, a veces con un déficit calórico marcado, deja poca energía disponible si además faltan los nutrientes que la sostienen. En un estudio con más de 461.000 adultos que empezaban un GLP-1, la mayoría con diabetes tipo 2, más de una de cada cinco personas tenía alguna deficiencia nutricional diagnosticada al año [2].

El fármaco no cambia la anatomía del aparato digestivo ni la absorción de nutrientes [1]. El riesgo viene de comer menos, de las náuseas, de la aversión a ciertos alimentos y de una alimentación poco planificada [1]. Por eso se trabaja sobre todo con la comida.

No todo cansancio es nutricional. Dormir mal, beber poca agua cuando las náuseas quitan la sed o recortar mucho el pan, el arroz o la patata también lo explican. Otras causas, como un tiroides lento o una anemia de otro origen, las descarta tu médico.

¿Por qué se cae más el pelo?

Lo más frecuente es un efluvio telógeno. Una parte del pelo entra a la vez en fase de caída, semanas o meses después de una pérdida de peso rápida o de un déficit de proteína, hierro o zinc. Asusta, pero no deja calvas y suele ser pasajero.

Un metaanálisis de 17 estudios publicado en 2026 encontró que quienes usan un GLP-1 tienen alrededor de un 40 % más de riesgo de caída del pelo que quienes no lo usan [3]. En el efluvio telógeno, el aumento rondó el 76 % [3]. Los autores lo atribuyen sobre todo a la falta de nutrientes que acompaña a la pérdida de peso [3].

¿Qué déficits conviene vigilar, y con qué analítica?

En aquel estudio, la falta de vitamina D fue la más frecuente a los doce meses, con un 13,6 % [2]. Le siguieron las anemias por falta de nutrientes, con un 4,0 %, y el déficit de vitaminas del grupo B, con un 2,6 % [2]. La desnutrición por falta de proteína y energía fue rara, un 0,6 % [2].

Son diagnósticos anotados en la historia clínica, así que un déficit leve sin analítica puede pasar sin detectar. Hierro, vitaminas del grupo B y proteína tienen mucho que ver con la energía y con el pelo.

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria fija para adultos unos valores de referencia de 11 a 16 mg de hierro al día [4]; los 16 mg son para mujeres antes de la menopausia. Para la vitamina D son 15 µg [5] y para la B12, 4 µg [6]. Son cifras para población sana, y tu analítica la interpreta tu médico o tu dietista-nutricionista.

No hace falta esperar a tener síntomas claros para pedir una analítica. Si llevas varias semanas comiendo mucho menos de lo habitual, tiene sentido adelantarla aunque el cansancio todavía sea leve.

Qué comer para que remonten

Con poco apetito, lo que más ayuda es que la proteína esté en cada comida, aunque el plato sea pequeño. Huevo, pescado, carne magra, legumbre, lácteos o tofu sirven igual. La cantidad exacta se ajusta en consulta; tienes la pauta completa en proteína y músculo con un GLP-1.

Para el hierro, combinar legumbre, carne o pescado con un cítrico o un pimiento en la misma comida mejora la absorción. Para la vitamina D y la B12 cuentan el pescado azul, el huevo y los lácteos o la bebida de soja enriquecida sin azúcar. La vitamina D depende también del sol, y un rato de luz en la cara y los brazos ayuda.

No restringir grupos enteros de alimentos es la otra mitad del trabajo. Cuanto más se recorta la variedad para llegar a menos calorías, más fácil es que falte alguno de estos nutrientes.

Con poco apetito, cada bocado cuenta: primero la proteína y la variedad, aunque el plato sea pequeño.

¿Qué hago si solo me entra medio plato?

Empieza por la parte del plato que lleva proteína y hierro, y deja la guarnición para el final. Si te llenas antes de acabar, lo que se queda es lo más fácil de recuperar en otra toma.

Reparte lo del día en cuatro o cinco tomas pequeñas si tres comidas grandes no te caben. Un lácteo, una bebida de soja o un huevo duro entre horas cubren el hueco sin obligarte a un plato entero.

¿Qué dudas vemos en consulta?

• «¿Esto significa que algo va mal con el tratamiento?» Casi nunca. Primero revisamos qué y cuánto se está comiendo.
• «¿Tengo que dejar el fármaco?» Eso lo valora quien te lo receta. En la mayoría de los casos basta con ajustar la comida.
• «¿Me tomo un multivitamínico por si acaso?» Mejor pedir la analítica antes que suplementar a ciegas; si falta algo, se pauta lo que falta.
• «¿Cuánto va a tardar en notarse la mejora?» La energía suele mejorar antes. El pelo tarda más, porque sigue su propio ciclo de crecimiento.
• «¿El pelo se va a quedar así?» En el efluvio telógeno, lo habitual es que vuelva a crecer cuando se corrige la causa, aunque tarda meses en notarse.

Cuándo consultar en lugar de esperar a que mejore solo

Si el cansancio es leve y mejora al ajustar la comida, no hace falta más. Pide cita si no remonta en unas semanas, si el pelo se cae en mechones o a calvas, o si aparecen otros síntomas.

Eso ya no es solo cuestión de raciones, y lo revisa tu médico con una analítica completa. Puedes empezar por comentarlo con quien te receta el fármaco o con tu dietista-nutricionista.