Ozempic, Wegovy y Mounjaro: en qué se diferencian

¿Qué diferencia hay entre las tres moléculas?

La molécula es lo primero que cambia. Ozempic y Wegovy llevan semaglutida, que imita a una hormona intestinal llamada GLP-1 y actúa sobre su receptor [1] [2]. Mounjaro lleva tirzepatida, que actúa sobre dos receptores, el del GLP-1 y el del GIP, otra hormona intestinal [3]. Los tres forman parte de la familia de fármacos GLP-1.

Los tres se inyectan una vez a la semana [1] [2] [3]. Que Mounjaro actúe sobre dos receptores no dice, por sí solo, cuál te va a sentar mejor. Eso se ve con el seguimiento.

¿Para qué está autorizado cada uno en España?

La indicación autorizada no es la misma para los tres. Ozempic está aprobado para la diabetes tipo 2 [1]. Wegovy está aprobado para el control de peso, junto con alimentación y actividad física [2]. Mounjaro tiene las dos indicaciones, diabetes tipo 2 y control de peso [3].

En adultos, el control de peso se autoriza con un índice de masa corporal de 30 o más. También desde 27 si hay alguna enfermedad relacionada con el peso, como la hipertensión [2] [3]. Que un fármaco tenga una indicación aprobada tampoco lo convierte en el tuyo. Eso lo decide quien te trata, con tu historial delante.

La edad mínima también cambia. Ozempic solo está autorizado en adultos [1]. Wegovy lo está desde los 12 años para el control de peso, si se pesa más de 60 kg [2]. Mounjaro se autoriza desde los 10 años para la diabetes tipo 2, pero solo en adultos para el control de peso [3].

Ozempic, Wegovy y Mounjaro en una tabla

Reunimos aquí lo anterior, más la financiación pública en España. Ninguna columna dice cuál es mejor; cada una responde a una pregunta distinta.

El visado de Ozempic exige diabetes tipo 2, un índice de masa corporal de 30 o más y que se combine con otros antidiabéticos, no en monoterapia [4]. Algunas presentaciones quedan fuera de la financiación [4]. Con visado, Ozempic es de aportación reducida: lo que pagas depende de tu situación y hay personas exentas [5] [6]. Sin financiación, Wegovy y Mounjaro se pagan al precio íntegro.

¿Cuál pierde más peso, según los ensayos?

Hay un ensayo que los ha comparado cara a cara. En SURMOUNT-5 participaron adultos con obesidad y sin diabetes. A las 72 semanas, la pérdida media fue del 20,2 % con tirzepatida y del 13,7 % con semaglutida, según la pauta tolerada por cada persona [7].

Son medias de un grupo. Dentro de cada brazo hubo personas que perdieron bastante más y otras bastante menos, y el ensayo no incluyó a personas con diabetes [7]. Junto a tu historial, cómo lo toleras y la financiación, la cifra media es solo una parte de la decisión.

Lo que se pierde también cuenta. En un subestudio de otro ensayo con tirzepatida, SURMOUNT-1, alrededor de tres cuartas partes del peso perdido fue grasa y una cuarta parte, masa magra [8]. Por eso la proteína y el ejercicio de fuerza importan con cualquiera de los tres. Las opiniones de quienes ya toman uno cuentan su experiencia, y no sustituyen al ensayo ni al criterio de tu médico.

¿Y los efectos secundarios, cambian entre los tres?

Los efectos digestivos son los que más se comentan en consulta con cualquiera de los tres. En los ensayos de Wegovy, el 72,9 % tuvo alguno, frente al 47,1 % con placebo [9]. Con Mounjaro para el control de peso, el 59,2 % de un grupo de tratamiento tuvo efectos digestivos, frente al 30,3 % con placebo [3]. Proceden de ensayos distintos y no se comparan entre sí.

Las náuseas, la diarrea y los vómitos aparecen sobre todo al subir la dosis y suelen durar pocos días; el estreñimiento tiende a durar más [2] [3] [9]. En los ensayos, los dejó por estos efectos el 4,3 % con Wegovy y entre el 1,9 % y el 4,4 % con Mounjaro, según la dosis [2] [3].

Si un efecto no cede o te impide comer con normalidad, coméntalo con quien te lo receta antes de decidir nada por tu cuenta.

«Me han dicho que Mounjaro adelgaza más, ¿me cambio?»

Es la pregunta que más llega a consulta cuando alguien lleva un tiempo con Ozempic o Wegovy. Cambiar de fármaco lo decide tu médico, con tu historial, cómo lo toleras y lo que puedes pagar. Aquí no lo recomendamos ni lo desaconsejamos .

Lo que sí puedes hacer con cualquiera de los tres es cuidar la alimentación y moverte. Las guías de manejo de la obesidad recomiendan acompañar el tratamiento farmacológico con alimentación adecuada y actividad física, sea cual sea el fármaco [10]. En consulta añadimos el ejercicio de fuerza, para conservar músculo.

El fármaco lo elige tu médico; lo que comes y cómo te mueves lo trabajamos contigo.

¿Qué vemos en consulta con estos tres fármacos?

La duda más repetida es por qué uno lo paga la Seguridad Social y los otros no. La financiación la decide el Ministerio de Sanidad, que pesa también el impacto en el gasto público. Por eso a Mounjaro se le denegó incluso para la diabetes tipo 2, la indicación que Ozempic tiene financiada [4].

También vemos a menudo estos dos errores.

• Pensar que Ozempic y Wegovy son fármacos distintos, cuando llevan la misma molécula con distinta pauta e indicación.
• Tomar la media de un ensayo como el resultado que vas a tener tú.