Proteïna i múscul amb Ozempic o Mounjaro: com cuidar la massa muscular

Per què es perd múscul a més de greix?

Quan es perd pes, sovint disminueix la massa magra, un conjunt que inclou múscul, aigua i altres teixits. En un subestudi amb tirzepatida (Mounjaro), van disminuir tant el greix com la massa magra [2]. Aquesta mesura, per si sola, no indica quanta força ha perdut una persona.

Menjar molt menys i deixar de moure els músculs facilita que la força se’n ressenti. Conservar-la és important per aixecar-te, caminar i mantenir la teva autonomia. També et permet continuar movent-te quan el pes s’estabilitzi. Si notes una debilitat marcada, convé revisar aviat el pla amb l’equip que t’atén.

Quanta proteïna necessites al dia?

Durant la pèrdua activa de pes es proposa un rang orientatiu d’1,2 a 1,6 g/kg/dia [1]. Es calcula a partir d’un pes de referència triat a la consulta. Fer servir automàticament el pes actual pot donar una xifra excessiva en persones amb obesitat [1].

Si el pes de referència acordat fos de 70 kg, el càlcul donaria entre 84 i 112 g de proteïna al dia. És només un exemple de càlcul; el professional que t’atén ajusta la teva quantitat. L’edat, la funció renal, l’activitat i el que realment pots menjar modifiquen la pauta.

Ens interessa saber quant menges durant diversos dies, més que encertar una xifra exacta en una sola jornada. Repartir els aliments proteics entre els àpats sol ser més fàcil de mantenir quan tens poca gana. Si tens una malaltia renal, la pauta de proteïna requereix una valoració individual.

Com pots arribar a la proteïna si gairebé no tens gana?

Comença amb una porció petita d’un aliment proteic als àpats que toleres millor. Pots triar ou, peix, iogurt, formatge fresc, llegums o tofu. Menjar-lo al començament de l’àpat ajuda que no es quedi al plat quan t’atipes de seguida [1].

Quan tens poca gana, solen entrar millor els plats de poc volum i textura tova, com una crema de llegums, un ou remenat o peix al forn. Si el plat et supera, guarda’n una part per a més tard. La pauta ha de continuar incloent fibra i varietat [1].

Un dia amb nàusees pot requerir plats més petits i senzills. Si gairebé no menges durant diversos dies seguits, parla amb qui et recepta el medicament. Només aquest professional pot canviar-ne la dosi perquè puguis menjar millor.

«M’han dit que mengi iogurts proteics»: n’hi ha prou?

Un iogurt ric en proteïna pot ser pràctic quan no et ve de gust un àpat complet. Mira la quantitat de proteïna per envàs i comprova si realment t’ajuda a cobrir la teva pauta. Un iogurt no substitueix habitualment àpats variats [1].

La proteïna tampoc no es converteix en múscul per si sola. El cos necessita un estímul de força i prou alimentació durant el dia [1]. Si només aconsegueixes prendre iogurts, convé revisar la falta de gana i la tolerància al tractament.

La força acompanya l’alimentació

L’entrenament de força dona al múscul un motiu per mantenir-se mentre perds pes. La recomanació conjunta sobre els GLP-1 insisteix a combinar-lo amb prou proteïna [1]. Caminar és beneficiós per a la salut, però té menys efecte sobre la conservació de la massa magra que l’entrenament de força [1].

La manera de començar depèn del teu punt de partida. Seure i aixecar-te d’una cadira, empènyer una paret o fer servir bandes són opcions que pots valorar amb un professional. Si ja entrenes, adapta les càrregues i la recuperació al que menges i toleres. Evita convertir la debilitat en una prova de força de voluntat.

La força que conserves compta tant com el pes que perds.

Quins dubtes veiem a la consulta?

Veiem persones que arriben al final del dia havent menjat molt poca cosa. L’esmorzar es redueix a un cafè; el dinar, a quatre mossegades. Aleshores, un sopar abundant costa de fer. Revisem el dia sencer i busquem dos moments en què sí que vingui de gust menjar.

També apareix la idea que una xifra més baixa a la bàscula confirma que tot va bé. Preguntem si pots aixecar el mateix que abans i si mantens les teves activitats. Les respostes orienten la conversa, tot i que no substitueixen una valoració de la força i la composició corporal [1].

Què vol dir acabar «flàccid» o dèbil?

La por sovint barreja canvis a la pell, el greix i el múscul. En un subestudi amb tirzepatida, aproximadament tres quartes parts del pes perdut eren greix i una quarta part, massa magra [2]. En el grup amb placebo el repartiment va ser semblant; per tant, és el que s’espera quan es perd pes, amb fàrmac o sense [2].

A la consulta seguim l’evolució del greix corporal, la força i l’activitat per valorar si conserves el múscul. La massa magra no equival exactament al múscul i una mesura aïllada no justifica que canviïs el fàrmac pel teu compte.

Si la pèrdua de pes va acompanyada d’una debilitat creixent, revisem quant menges i com entrenes. Qui et recepta el tractament n’ha de valorar qualsevol canvi. Per preparar el manteniment, pots llegir com afrontar l’efecte rebot després d’Ozempic o Wegovy.

La «cara Ozempic» indica pèrdua de múscul?

L’expressió «cara Ozempic» descriu menys volum facial i canvis a la pell quan es perd pes. Una revisió els relaciona amb la pèrdua ràpida de greix [3]. No demostra un efecte facial exclusiu de la semaglutida (Ozempic, Wegovy), ni permet deduir quant múscul has perdut.

La cara pot canviar encara que l’entrenament de força i l’alimentació estiguin ben plantejats. No podem prometre que la proteïna eviti aquest canvi. Cal escoltar aquesta preocupació sense convertir l’aspecte de la cara en una mesura de salut muscular.

Com seguim el progrés sense dependre només de la bàscula?

Registrem la força i la funció amb preguntes concretes. Et pots aixecar d’una cadira com abans? Mantens les passejades i els exercicis? Si es fa una valoració de la composició corporal, se n’interpreten les limitacions i es combina amb aquestes observacions [1].

Una setmana menjant menys no defineix tota l’evolució. És important detectar una tendència a perdre força o una dificultat persistent per menjar. Així podem ajustar els àpats i l’exercici, i demanar una valoració mèdica quan correspongui.

Per organitzar els àpats, consulta què menjar amb GLP-1 i un menú setmanal. Per entendre el tractament en conjunt, llegeix la guia dels fàrmacs GLP-1. Si busques informació específica, consulta les fitxes de Mounjaro i Ozempic.