GLP-1 i anticonceptius, embaràs o menopausa: què cal saber

Un GLP-1 pot fer que em falli l’anticonceptiu?

Els GLP-1 alenteixen el buidatge gàstric, de manera que podrien canviar com s’absorbeix una pastilla presa al mateix temps. Amb la píndola, s’ha estudiat la semaglutida oral (Rybelsus) i la tirzepatida (Mounjaro).

Amb semaglutida, la píndola combinada no va mostrar cap canvi rellevant en els seus nivells [1]. Amb tirzepatida, una sola dosi va reduir el pic i la quantitat total d’hormona que arriba a la sang [2]. La fitxa tècnica europea no ho considera rellevant i no demana canviar la píndola [2].

L’agència britànica del medicament és més prudent [3]. Si prens la píndola i fas servir Mounjaro, aconsella afegir el preservatiu durant quatre setmanes en començar i quatre setmanes més després de cada augment de dosi. És una pregunta que convé plantejar a qui te’l prescriu.

El DIU, l’implant, l’anell i el pegat no depenen de l’absorció digestiva. Si fas servir tirzepatida, consulta amb el teu professional quin mètode anticonceptiu et convé.

He de canviar o reforçar el meu mètode anticonceptiu?

Cap fitxa tècnica demana deixar la píndola. Totes indiquen que facis servir un mètode anticonceptiu eficaç mentre prenguis el fàrmac, si hi ha possibilitat d’embaràs [1] [2]. Amb Mounjaro, s’hi afegeix el reforç durant les primeres setmanes i després de cada augment de dosi [3].

Si tens síndrome d’ovari poliquístic, no donis per fet que la manca de regla impedeix un embaràs. Alguns estudis han relacionat els GLP-1 amb més embarassos espontanis [4]; fes servir anticoncepció eficaç durant el tractament.

Els vòmits o la diarrea que s’allarguen redueixen l’eficàcia de qualsevol píndola. Aquells dies, segueix les indicacions del prospecte de la teva i comenta-ho amb qui et prescriu el GLP-1.

Per què no es fa servir un GLP-1 durant l’embaràs?

Les fitxes tècniques de semaglutida i tirzepatida indiquen que les dades en embarassades són limitades. Els estudis en animals van mostrar toxicitat per a la reproducció [1] [2]. Per això, la fitxa de semaglutida diu que no s’ha d’utilitzar durant l’embaràs i la de tirzepatida que no es recomana [1] [2].

Això no vol dir que un embaràs amb exposició al fàrmac hagi d’anar malament. Vol dir que falten dades per descartar-ne el risc. Davant d’aquesta incertesa, es prefereix no fer-lo servir mentre busques un embaràs ni durant l’embaràs.

Com es deixa el GLP-1 si busques un embaràs

El GLP-1 es deixa amb antelació abans de buscar un embaràs. La fitxa tècnica de semaglutida demana interrompre’l almenys dos mesos abans d’un embaràs planificat, a causa de la seva semivida llarga [1]. La de tirzepatida demana almenys un mes, també per la seva semivida [2].

Aquest calendari el fixa qui et prescriu el fàrmac. Si també vols treballar l’alimentació de cara a buscar un embaràs, tens la guia d’alimentació abans de l’embaràs per millorar la fertilitat.

I si em quedo embarassada sense haver-ho planificat?

Si creus que pots estar embarassada mentre fas servir semaglutida o tirzepatida, contacta de seguida amb qui te les prescriu perquè suspengui el tractament [1] [2] i organitzi el seguiment amb la llevadora o la ginecòloga.

Puc prendre un GLP-1 durant la lactància?

Amb semaglutida oral, la fitxa tècnica de Rybelsus no detecta el fàrmac a la llet materna. Sí que s’hi troben, en concentracions baixes, altres components del comprimit. Com que no es pot descartar el risc per al nadó, no s’ha de fer servir durant la lactància [1].

Durant la lactància, la fitxa de tirzepatida de l’AEMPS permet considerar-la en alguns casos [2], però falten dades sobre el lactant i la llet materna. No comencis ni continuïs un GLP-1 sense valorar-ho amb el teu metge [3].

Són dos fàrmacs amb criteris diferents. La decisió de mantenir-lo, fer una pausa o esperar correspon al teu metge, i no es pot generalitzar d’un GLP-1 a un altre.

El tractament canvia durant la menopausa?

La menopausa pot canviar la composició corporal. Si fas servir un GLP-1, comenta amb el teu equip com evolucionen la força, l’alimentació i els efectes del tractament.

El tractament hormonal per als símptomes de la menopausa és una decisió diferent. Es pren amb tu, valorant els símptomes, els beneficis i els riscos en el teu cas [5]. La metgessa de família o la ginecòloga valora el tractament, no l’equip que t’acompanya amb el GLP-1.

Si també et preocupa conservar múscul mentre perds pes, aquesta qüestió s’explica a la guia de proteïna i múscul amb un GLP-1. Si vols aprofundir en l’alimentació durant aquesta etapa, tens la guia d’alimentació durant la menopausa.

Quins dubtes veiem a consulta?

• «Em puc quedar embarassada per prendre Ozempic?» El fàrmac no protegeix de l’embaràs i, en perdre pes, la fertilitat pot augmentar. Si no busques un embaràs, mantén un mètode eficaç.
• «He de deixar la píndola mentre prenc el fàrmac?» No. Es recomana continuar fent servir un mètode eficaç i, amb Mounjaro, preguntar pel reforç.
• «Fa un any que no tinc la regla i ara he tacat: és la menopausa o el fàrmac?» És una pregunta per al teu metge, no per ajustar res a casa.

I la pregunta que gairebé sempre arriba al final. Aquesta guia no substitueix la ginecòloga ni qui et prescriu el GLP-1. Et dona context per parlar-ne amb millors preguntes.

Ni la píndola, ni l’embaràs ni la menopausa es gestionen sols: sempre hi ha un professional a l’altra banda de la decisió.