Alcohol i GLP-1: per què et senta diferent i com beure amb menys risc

Per què l’alcohol et pot sentar pitjor amb un GLP-1?

La semaglutida (Ozempic, Wegovy) retarda el buidatge de l’estómac [1], i la resta de fàrmacs d’aquest grup, com la tirzepatida (Mounjaro), actuen de manera semblant. El menjar i la beguda triguen més a passar a l’intestí.

Les nàusees ja són un dels efectes més freqüents del tractament [1]. Si l’estómac es manté ple durant més temps, una copa es pot afegir a aquesta molèstia i la pots notar més que abans.

La fitxa tècnica avisa que aquest buidatge més lent pot canviar la velocitat amb què s’absorbeixen altres medicaments que es prenen per via oral [1]. No hi diu res sobre l’alcohol. Encara hi ha poques dades sobre com canvia la concentració d’alcohol a la sang amb aquests fàrmacs, així que el més prudent és beure’n menys i més a poc a poc.

Hi ha una interacció entre el fàrmac i l’alcohol?

La fitxa tècnica de la semaglutida no recull cap interacció directa amb l’alcohol [1]. El que canvia amb el tractament és la digestió i la gana, i d’això tracta aquesta guia.

Si fas servir insulina o medicaments que poden fer baixar massa el sucre, com les sulfonilurees, sí que hi ha una interacció coneguda amb l’alcohol. Pot provocar una baixada de sucre hores després de beure [2]. A més, combinar el mateix GLP-1 amb aquests medicaments ja augmenta el risc de baixades [1].

Amb menys gana i àpats més petits, aquest risc augmenta. Si et mesures la glucosa a casa, fes-ho també després de beure i abans d’anar a dormir [2]. Comparteix aquesta informació amb qui t’ajusta la medicació.

Per què algunes persones noten que l’alcohol els afecta més?

Quan tens menys gana, és fàcil prendre la copa de sempre amb molt menys menjar. Amb l’estómac buit, l’alcohol es nota abans i amb més intensitat. El que ha canviat és el menjar que l’acompanya.

A altres persones els passa al contrari i els ve menys de gust beure. Una revisió de catorze estudis en persones que bevien de manera perjudicial va trobar que la semaglutida i la liraglutida reduïen el consum d’alcohol [3]. Són dades prometedores, però aquests fàrmacs no estan aprovats per tractar el consum d’alcohol.

Si notes que et costa frenar un cop comences, o que beus per calmar l’ansietat, val la pena parlar-ne a part amb el teu metge o amb psicologia. Explicar-ho a la consulta no canvia com et tractem i ens ajuda a acompanyar-te millor.

Com beure amb menys risc si ho vols fer

La pauta més senzilla és no beure mai amb l’estómac buit. Tria quantitats petites, millor de begudes amb menys graduació, i beu a poc a poc.

A Espanya, una unitat de beguda estàndard són 10 g d’alcohol, aproximadament una copa de vi o una canya [4]. Una combinació amb un destil·lat en porta força més. No hi ha cap quantitat d’alcohol segura per a la salut (OMS): com menys, millor; i gens durant l’embaràs, la lactància, la infància, si has de conduir o si la medicació no t’ho permet [4].

No et serveixis la copa següent fins que t’hagis acabat l’anterior. Si comences a notar nàusees, mareig o l’estómac regirat, para, encara que abans aquella quantitat et sentés bé.

Amb un GLP-1, la mateixa copa es nota diferent perquè arriba a un estómac que treballa més a poc a poc.

Un sopar de celebració, pas a pas

1. Durant el dia, menja amb normalitat i no et guardis gana per al vespre. Arribar-hi amb gana és el que més es nota després.
2. A l’aperitiu, comença amb aigua o un refresc sense sucre i demana alguna cosa per picar abans de la primera copa.
3. Amb el sopar, una copa de vi o una canya, i aigua a taula.
4. A la sobretaula, si et ve de gust una altra copa, que sigui petita. Si notes l’estómac ple, deixa-la córrer.
5. Quan arribis a casa, beu un got d’aigua abans d’anar a dormir.

Quins dubtes sentim a la consulta?

El més repetit és si una sola copa farà malbé el tractament. No ho fa. El que més hi influeix és beure amb l’estómac buit o forçar la quantitat que bevies abans.

També ens pregunten si l’alcohol frena la pèrdua de pes. Aporta calories, com qualsevol beguda ensucrada. No cal eliminar-lo per això; n’hi ha prou de comptar-lo com a part de la setmana. A més, si tens poca gana, cada copa ocupa un espai que necessites per a les proteïnes, que t’ajuden a conservar múscul mentre perds pes.

Un altre dubte freqüent és si importa el dia de la injecció. La fitxa tècnica no estableix cap condició sobre l’alcohol segons el dia de la dosi [1]. A la consulta veiem que les molèsties es concentren els dies després de la injecció i després d’augmentar la dosi. Són els dies que convé beure’n menys o gens.

I la ressaca de l’endemà?

Les nàusees de la ressaca i les que pot provocar el mateix GLP-1 s’assemblen. Algunes persones noten que se sumen, i l’endemà se’ls fa més costa amunt del que s’esperaven.

Comença el matí amb alguna cosa suau i en poca quantitat, com una torrada, un brou o una fruita madura. Beu aigua sovint, encara que sigui a glops. Si l’estómac no admet cap aliment sòlid durant hores, no t’hi forcis, però torna-hi tan aviat com puguis.

Quan és millor no beure gens

Si aquells dies tens nàusees, vòmits o diarrea, o si t’acaben d’augmentar la dosi, deixa l’alcohol per a un altre moment. Els vòmits i la diarrea ja et poden deshidratar [1], i l’alcohol ho empitjora.

Si has tingut una pancreatitis, evita l’alcohol i comenta els teus antecedents amb qui et prescriu el tractament abans de beure [1].