Nàusees amb Ozempic, Mounjaro o Wegovy: què ajuda des de l’alimentació

Per què els GLP-1 provoquen nàusees?

Els medicaments GLP-1 alenteixen el buidatge gàstric; és a dir, el menjar es queda més temps a l’estómac i això manté la sensació de sacietat [1]. Aquest mateix alentiment explica bona part de les nàusees. A més, el fàrmac actua sobre les zones del cervell que regulen la gana, i per això de vegades ve tan poca gana [1]. La guia de fàrmacs GLP-1 explica com actua cadascun.

En els assaigs amb semaglutida a dosis de 2,4 mg (Wegovy), les nàusees van aparèixer en el 43,9 % de les persones, davant del 16,1 % amb placebo [2]. Amb tirzepatida (Mounjaro), al voltant del 28 %, davant del 8 % amb placebo [1].

Les molèsties digestives van ser gairebé sempre lleus o moderades [3]. Són xifres de grup, i la intensitat varia molt d’una persona a una altra.

Empitjoren quan augmenta la dosi?

Sí. Les molèsties digestives es concentren durant les setmanes d’escalada de la dosi, tant amb semaglutida [2] com amb tirzepatida [3]. En els assaigs amb semaglutida, les nàusees van arribar al punt màxim cap a la setmana 20, poc després d’arribar a la dosi completa, i a partir d’aquí van disminuir [2].

Si notes que s’intensifiquen just després de cada augment, comenta-ho amb qui et prescriu el fàrmac. De vegades es pot allargar el temps en un esglaó abans de passar al següent. És una decisió mèdica, perquè nosaltres no prescrivim ni et canviem la dosi.

Quant duren?

En els assaigs amb semaglutida, cada episodi de nàusees va durar una mediana de 8 dies, i la majoria van ser passatgers [2]. Una petita part de les persones continua notant molèsties digestives durant bona part del tractament, gairebé sempre més suaus que al principi [2].

Si fa mesos que prens la mateixa dosi i les nàusees no remeten o empitjoren, comenta-ho amb el teu metge. Aguantar-ho en silenci no ajuda.

Quins aliments solen caure pitjor?

Els àpats abundants i molt grassos són els que se solen tolerar pitjor. El greix alenteix encara més el buidatge d’un estómac que ja funciona a poc a poc, i un plat gran l’omple de cop [1]. Un plat de fregits, un guisat amb molta salsa o una ració enorme d’una sola vegada són els exemples que sentim més sovint a la consulta.

Al principi del tractament, la fibra en grans quantitats també pot caure pitjor [1]. Pots deixar els llegums sencers i les grans quantitats de verdura crua per quan les nàusees hagin remès. Si, a més, et costa anar de ventre, la guia del restrenyiment amb un GLP-1 explica com tornar a augmentar la fibra.

Què sol caure millor?

Va millor menjar poc i sovint. Fes un esmorzar petit i, després, petites preses cada tres o quatre hores, i beu prou [1]. Els aliments fàcils de prendre i amb molta aigua, com ara cremes, purés, fruita o verdura cuita, surten abans de l’estómac [1].

Repartir així els àpats també ajuda a arribar a la quantitat de proteïna que necessites en un dia que tens poca gana. Un dia dolent es pot organitzar així:

1. Comença pels líquids, amb uns glops d’aigua o de brou quan et llevis.
2. Esmorza alguna cosa petita i seca, com ara pa torrat o un biscota.
3. Cada tres o quatre hores, pren alguna cosa petita amb proteïna, com ara formatge fresc, ou o peix blanc.
4. Deixa el menjar més elaborat per al moment del dia que et trobis millor.
5. Sopa lleuger i d’hora.

Si vols veure una setmana sencera organitzada amb aquesta idea, tens què menjar amb GLP-1 i un menú setmanal.

N’hi ha prou amb iogurts proteics?

Un iogurt ric en proteïna és una opció raonable quan no et ve de gust un àpat complet. És petit, suau i aporta proteïna sense esforç; per això es recomana tant.

No cal limitar-se a això. Un brou amb ou batut, un puré de verdura amb llegum triturat o una ració petita de peix blanc fan la mateixa funció i aporten més varietat. Si fa uns quants dies seguits que només prens iogurts, demana ajuda per anar provant altres textures suaus.

El que veiem a la consulta

El més freqüent és confondre «avui no tinc gana» amb «no puc menjar res». Gairebé sempre hi ha algun aliment suau que sí que ve de gust, encara que sigui en poca quantitat.

També veiem persones que se salten àpats per no tenir nàusees. Quan l’estómac passa moltes hores buit, les nàusees solen empitjorar i després arriba un àpat abundant que cau pitjor. També hi ha qui deixa de beure aigua per por que les nàusees empitjorin, just quan més falta fa.

Hi ha dies amb més nàusees?

Algunes persones noten més nàusees en determinats dies de la setmana, però el patró varia. Anota quan apareixen per comentar-ho amb el teu equip i adaptar els àpats a la teva tolerància.

Si notes que alguns dies són pitjors, deixa preparats aliments suaus per a aquells dies. Reserva els plats que et venen més de gust per quan et trobis millor.

La temperatura del menjar hi influeix?

A la consulta veiem que els plats freds o tebis solen entrar millor que els molt calents acabats de fer, potser perquè fan menys olor. Una crema freda de carbassó, un arròs tebi o una macedònia poden tolerar-se millor que un guisat fumejant en un dia dolent.

Si les nàusees no et deixen beure

Les nàusees, els vòmits i la diarrea poden causar deshidratació, que en casos poc freqüents pot afectar els ronyons [4]. Per això, en un dia dolent, el primer que cal cuidar és la hidratació. L’aigua, el brou o les infusions a glops petits i freqüents solen entrar millor que un got sencer.

Si tot i així no pots retenir els líquids, no esperis a la pròxima visita programada. Trobaràs els senyals concrets a l’apartat «Quan cal anar al metge».