Com deixar Ozempic, Wegovy o Mounjaro sense recuperar pes

Qui decideix quan i com deixar-lo?

La retirada del fàrmac la decideix qui te’l prescriu. Pot mantenir-lo, abaixar-ne la dosi o espaiar-la segons la teva evolució, i aquest pla no es canvia des de la consulta de nutrició. Si vols veure com funcionen aquests tractaments en conjunt, tens la guia de fàrmacs GLP-1.

Per això aquí no trobaràs pautes per reduir la dosi. El que sí que podem treballar des d’ara és l’alimentació, l’entrenament i el seguiment, perquè la retirada sigui més fàcil quan arribi.

Què canvia en la gana quan el deixes?

La gana acostuma a tornar, de vegades de manera marcada. Aquests fàrmacs imiten el GLP-1, una hormona intestinal que frena la gana i allarga la sensació de sacietat. Quan es retiren, aquest fre desapareix. No és un fracàs personal: és el que s’espera quan es deixa de prendre una cosa que frenava la gana.

El ritme varia d’una persona a una altra. Una revisió de 37 estudis va trobar una recuperació mitjana de 0,4 quilos al mes després de deixar els fàrmacs per al pes, més ràpida que després d’aprimar-se només amb canvis d’hàbits [1]. Amb semaglutida i tirzepatida, la xifra puja a uns 0,8 quilos al mes [1].

En un assaig amb tirzepatida, les persones que van passar a placebo van recuperar de mitjana un 14 % del pes durant l’any següent [2]. Les que van continuar amb el fàrmac van perdre un 5,5 % més [2]. Són mitjanes de grups i no prediuen què et passarà a tu.

Quins hàbits convé tenir construïts abans de deixar-lo?

El pla nutricional que acompanya un GLP-1 treballa aquests hàbits des de la primera visita. Abans de deixar-lo convé tenir ja una ració de proteïna a cada àpat principal i fer entrenament de força diverses vegades per setmana. També ajuda tenir àpats a hores fixes que no depenguin de la gana per començar.

Una recomanació conjunta de quatre societats científiques situa la proteïna suficient i l’entrenament de força entre les prioritats durant el tractament [3]. L’exercici també compta de cara a després. En un assaig amb liraglutida, les persones que havien fet exercici supervisat van recuperar menys pes l’any següent a acabar el tractament que les que només havien pres el fàrmac [4].

Pots ampliar com es calcula la proteïna i com començar a entrenar a proteïna i múscul durant el tractament amb un GLP-1. Per muntar cada plat sense dependre de la gana, el mètode del plat ajuda a omplir-ne la meitat amb verdura, un quart amb proteïna i un quart amb hidrats de carboni.

Com s’organitza el seguiment després de deixar-lo?

Després de l’última dosi, acordem amb tu un seguiment nutricional adaptat a l’evolució de la gana, l’alimentació i la salut.

El seguiment ens permet ajustar els àpats i l’entrenament si canvien la gana o el pes.

Quin indicador seguim, més enllà de la bàscula?

En un subestudi amb tirzepatida, aproximadament tres quartes parts del pes perdut eren greix i una quarta part, massa magra [5]. És un resultat mitjà, no un objectiu individual: a la consulta busquem preservar el múscul mentre millora la teva salut.

Després de deixar el fàrmac, estem atents a la força i l’activitat. Conservar el múscul ajuda a mantenir la força i la mobilitat mentre el pes s’estabilitza.

El pes puja uns dies o ja és una tendència?

És normal que el pes oscil·li d’un dia a l’altre per la retenció de líquids, la digestió o el cicle hormonal. Aquesta oscil·lació forma part del funcionament normal de la bàscula i no indica que estiguis recuperant pes. El que compta és la tendència de diverses setmanes.

Per això revisem la tendència amb tu per distingir una oscil·lació puntual d’un canvi sostingut. Si veus una pujada mantinguda durant dues o tres setmanes seguides, avança la visita en lloc d’esperar la revisió programada.

Quins errors veiem a la consulta?

La pregunta que més ens arriba a la consulta quan parlem de deixar el fàrmac és si tornarà tot el pes. Al darrere, sovint hi ha dues reaccions que convé evitar. La primera és deixar d’entrenar força tan bon punt es nota més gana, com si ja no valgués la pena. Menjar més és el que s’espera en retirar el fàrmac, i la força és el que més ajuda en aquesta etapa.

La segona és respondre a la primera pujada de pes retallant molt el menjar o saltant-se els sopars. Sovint això acaba provocant més gana l’endemà i picoteig, i fa més difícil mantenir les rutines que ja funcionaven.

Si, quan torna la gana, notes que menges sense control o que el menjar et genera angoixa o culpa, explica-ho a la consulta. És una qüestió que treballem amb l’equip de psicologia, i com abans s’aborda, millor es gestiona.

Com organitzar la setmana en què redueixes o deixes el fàrmac

Fixa tres àpats principals amb un horari aproximat, encara que la gana trigui a adaptar-s’hi. Deixa preparada una ració de proteïna per a dos o tres dies, com ara llegums, pollastre al forn o ous durs, perquè la gana pot aparèixer de cop. Revisa també la llista de la compra per tenir a casa el que has previst i no haver d’improvisar.

Si vols organitzar els menús complets d’aquests dies, consulta què menjar amb un GLP-1 i un menú setmanal. I si vols entendre per què es produeix el rebot, la guia sobre l’efecte rebot després d’Ozempic i Wegovy ho explica amb detall.

La retirada del fàrmac es prepara mentre encara el prens.