Retatrutida: què se’n sap i què pots fer mentre no arriba

Què és la retatrutida i en què es diferencia dels GLP-1 actuals?

La retatrutida és un fàrmac en desenvolupament d’Eli Lilly, d’injecció setmanal. És un triple agonista: activa alhora els receptors de tres hormones, GIP, GLP-1 i glucagó, relacionades amb la gana i la despesa energètica [2]. Els fàrmacs ja autoritzats a Espanya, com la semaglutida (Ozempic, Wegovy) o la tirzepatida (Mounjaro), actuen sobre una o dues d’aquestes vies; la retatrutida n’afegeix la tercera.

No és una versió millorada d’un fàrmac que ja prenguis ni substitueix la valoració de qui te’l prescriu. A la guia central de fàrmacs GLP-1 pots situar cada molècula, incloses l’orforglipró i el CagriSema, dos fàrmacs més d’aquesta família que tampoc no estan disponibles a Espanya.

En quin punt es troba el seu desenvolupament?

Haver acabat una fase 3 i tenir prevista una sol·licitud no vol dir que hi hagi una autorització. La FDA, l’agència del medicament dels Estats Units, pot demanar més dades, aprovar-lo amb condicions o denegar la sol·licitud. Després caldria una avaluació europea independent i, més endavant, la comercialització a Espanya. Qualsevol data d’arribada que llegeixis avui és una estimació, no un calendari oficial.

El resultat mitjà d’un assaig ajuda a situar una opció futura; no substitueix la valoració del teu metge ni la pauta d’alimentació que necessites avui.

Què mostra l’assaig TRIUMPH-1?

A TRIUMPH-1 hi van participar 2.339 adults amb obesitat, o amb sobrepès i alguna malaltia relacionada amb el pes [1]. A les 80 setmanes, la pèrdua de pes mitjana va ser del 19,0 %, el 25,9 % i el 28,3 % amb les dosis de 4, 9 i 12 mg [1]. Amb placebo va ser del 2,2 % [1]. En una extensió fins a les 104 setmanes, les persones amb un índex de massa corporal (IMC) de 35 o més que van continuar amb 12 mg van arribar al 30,3 % [1].

Els efectes més freqüents van ser digestius: nàusees, diarrea, restrenyiment i vòmits [1]. Amb 12 mg, l’11,3 % va deixar el tractament per efectes adversos, davant del 4,9 % amb placebo [1]. També va aparèixer disestèsia, una sensació anòmala a la pell, en el 12,5 % davant del 0,9 % [1].

És el resultat mitjà d’un assaig amb la seva pròpia població i metodologia. No compara la retatrutida amb la semaglutida, la tirzepatida o el CagriSema, estudiats en assajos amb dissenys diferents.

Què pots cuidar mentre arriba

Si ja segueixes un tractament amb semaglutida (Ozempic, Wegovy), tirzepatida (Mounjaro) o liraglutida (Saxenda), la prioritat és que els àpats continuïn sent suficients encara que t’hagi disminuït la gana. A cada àpat principal, una font de proteïna, verdura i un aliment amb hidrats de carboni. El menú setmanal per menjar durant un GLP-1 ofereix exemples de plats i racions.

Proteïna i força, sobretot com més gran és la pèrdua de pes

Com més gran és la pèrdua de pes, més massa muscular se’n pot perdre si no es fa res per evitar-ho. Un consell conjunt de quatre societats científiques dels Estats Units recomana tenir cura de la proteïna i fer exercicis de força per protegir la funció física durant el tractament [4]. Amb fàrmacs que aconsegueixen pèrdues de pes més grans, aquesta cura és encara més important.

La guia de proteïna i múscul amb GLP-1 explica com repartir la proteïna i començar a fer exercicis de força segons el teu punt de partida.

Si encara no prens cap GLP-1

La decisió d’iniciar un tractament correspon sempre al teu metge. Mentre es valora, a l’acompanyament nutricional amb GLP-1 revisem amb tu els àpats, l’activitat i els antecedents importants per a la teva pauta. L’alimentació, el descans i el moviment es poden organitzar ja, sense esperar cap fàrmac nou.

Si has tingut un trastorn de la conducta alimentària, comenta-ho amb el teu metge i amb un professional de salut mental abans de començar o canviar qualsevol tractament per al pes. La guia sobre GLP-1 i trastorns de la conducta alimentària explica què cal vigilar.

El que veiem a la consulta

És un dels dubtes que es repeteixen més a la consulta: convé esperar un fàrmac amb millors resultats o començar amb el que ja existeix? No hi ha una resposta única. Depèn de la teva situació clínica, de com toleres les opcions disponibles i de quant es pot allargar l’espera; aquesta decisió correspon al teu metge.

L’altre error freqüent és llegir el percentatge mitjà d’un assaig com si fos el teu. En cada persona hi influeixen el punt de partida, la tolerància i el seguiment. Si segueixes un tractament prescrit, no el canviïs ni el suspenguis per una notícia sobre un altre fàrmac: abans comenta-ho amb qui te’l recepta.

El teu primer pas aquesta setmana

Revisa quin és el teu àpat més petit del dia i comprova si inclou una font de proteïna. Si no en porta, afegeix-hi un iogurt natural, un ou o una mica de formatge fresc.