Menú setmanal per a persones amb MPOC: set dies i llista de la compra

Per a qui és aquest menú i per a qui no?

Està pensat per a una persona adulta amb MPOC estable que menja per boca, mastega i empassa sense dificultat i no té pautada cap dieta especial. És exactament el teu cas si has perdut pes sense voler, si et costa acabar els plats o si fa mesos que menges menys. Tota l’explicació és a la guia d’alimentació per a la MPOC.

No està calculat per a l’embaràs o la lactància, menors de 18 anys, diabetis tractada amb insulina o amb fàrmacs que poden abaixar massa el sucre, ni malaltia renal crònica. Tampoc per a qui té o ha tingut un trastorn de la conducta alimentària, presenta disfàgia o s’alimenta per sonda. Si tens celiaquia, una al·lèrgia diagnosticada o insuficiència cardíaca o hepàtica, preval la pauta que t’hagin indicat. En cas de malaltia renal, la proteïna s’ajusta amb el nefròleg. Tampoc serveix per als dies d’agudització, en què es menja el que es pot.

I no és un menú per aprimar-se. L’informe internacional de referència sobre la MPOC assenyala risc als dos extrems del pes [1]. Un índex de massa corporal per sota de 21 s’associa amb més mortalitat, i un per sobre de 30 s’associa amb síndrome metabòlica i apnea del son. L’objectiu de referència és un IMC entre 21 i 30 [1]. Si estàs per sobre de 30, el menú et serveix igualment amb dos canvis que trobaràs més avall.

El menú setmanal, plat a plat

Set dies, de dilluns a diumenge. Les racions són petites expressament, perquè un plat petit s’acaba abans que mig plat gran. Tots els plats porten un raig d’oli d’oliva verge extra, la manera més senzilla d’afegir energia sense augmentar el volum.

Dia	Esmorzar	Dinar	Sopar
Dilluns	Llet sencera amb cacau i flocs de civada · Pa amb oli d’oliva verge extra, tomàquet i formatge curat	Llenties estofades amb patata i pastanaga, amb un raig d’oli · Truita francesa de dos ous · Pa	Crema de carbassa amb llet i formatge fos · Lluç al forn amb patata
Dimarts	Iogurt natural sencer amb plàtan, nous mòltes i mel · Pa amb oli i pernil curat	Arròs caldós amb pollastre i verdura · Pa · Fruita madura	Puré de patata i pastanaga amb ou dur picat i oli · Sardines en conserva sobre pa tou
Dimecres	Batut de llet sencera amb plàtan, flocs de civada i crema de cacauet	Macarrons amb salsa de tomàquet, tonyina i formatge ratllat · Fruita madura	Crema de verdures amb llet en pols · Truita de patates · Pa
Dijous	Cafè amb llet sencera · Pa amb oli, alvocat i formatge fresc	Cigrons amb espinacs i ou dur, amb oli · Pa	Sopa de fideus fins amb pollastre esmicolat · Remenat de carbassó amb formatge · Pa
Divendres	Iogurt natural sencer amb orellanes picades i ametlla mòlta · Pa amb oli i gall dindi	Patata estofada amb bacallà esmicolat i oli · Pa · Fruita madura	Puré de carbassó i patata amb formatge · Salmó al forn amb moniato
Dissabte	Xocolata desfeta amb llet sencera · Pa amb oli i formatge curat · Fruita madura	Paella de pollastre i verdures · Pa	Crema de llenties passada pel passapuré · Truita de formatge · Pa
Diumenge	Llet sencera amb flocs de civada, plàtan i nous mòltes	Canelons de carn amb beixamel · Amanida petita de tomàquet amb oli	Brou de pollastre amb ou batut i fideus fins · Lluç arrebossat al forn amb puré de patata

Els dos àpats que no surten a la taula

La taula té tres àpats i el dia en té cinc o sis. Els dos que falten són el de mig matí i el de mitja tarda. En la MPOC permeten repartir l’energia sense que cap àpat sigui massa abundant.

No cal inventar-ne de noves cada dia. N’hi ha prou d’alternar cinc opcions: un iogurt natural sencer, un grapat de nous o ametlles, mig entrepà de formatge o de pernil, un got de llet amb cacau o dues orellanes amb ametlla mòlta. Si un dia et saltes el sopar, no et saltis aquests dos àpats.

La llista de la compra de la setmana

Quantitats orientatives per a una persona i set dies, ordenades com al supermercat. Si cuines per a dues persones, duplica els productes de la nevera, però no els del rebost, perquè els aliments secs es conserven.

Lactis i ous

• Llet sencera: 3 l
• Iogurt natural sencer: 8 unitats
• Formatge curat o semicurat: 250 g
• Formatge fresc: 250 g
• Formatge ratllat: 150 g
• Ous: 12

Peixateria i carnisseria

• Lluç: 400 g
• Salmó: 200 g
• Pollastre, cuixa i pit: 800 g
• Carn picada: 300 g
• Bacallà dessalat: 250 g
• Pernil curat i gall dindi a talls: 100 g de cadascun

Conserves i rebost

• Tonyina en oli d’oliva: 3 llaunes · Sardines en conserva: 2 llaunes
• Llenties: 400 g (o dos pots de cuites) · Cigrons cuits: 1 pot gran
• Arròs: 500 g · Macarrons: 250 g · Fideus fins: 250 g · Canelons: 1 paquet
• Tomàquet triturat: 2 pots · Brou de pollastre: 1 l
• Flocs de civada: 500 g · Llet en pols: 1 paquet
• Oli d’oliva verge extra: 1 l
• Cacau soluble o xocolata desfeta · Mel · Crema de cacauet

Fruits secs i fruita dessecada

• Nous: 250 g · Ametlla mòlta: 200 g
• Orellanes o dàtils: 200 g

Fruiteria i verduleria

• Patata: 2 kg · Moniato: 500 g
• Carbassa: 1 kg · Carbassó: 3 · Pastanaga: 1 kg · Espinacs: 400 g
• Ceba, all i tomàquet per als guisats
• Plàtan: 7 · Alvocat: 2 · Fruita madura de temporada: 10 peces

Forn de pa i congelats

• Pa de molla tova per a tota la setmana, tallat i congelat en racions
• Una bossa de verdura congelada de reserva, per al dia que no hi hagi res fresc

Quanta proteïna cal repartir al llarg del dia?

És la quantitat més important d’aquest menú i la que costa més repartir entre els àpats quan es menja sol. No hi ha una xifra específica per a la MPOC avalada per una guia de consens. La més propera és la de la Societat Europea de Nutrició Clínica (ESPEN) per a persones ingressades amb diverses malalties i risc nutricional, que estableix 1,2-1,5 g de proteïna per quilo i dia [2] . La mateixa guia redueix l’objectiu a 0,8 g per quilo si el filtrat glomerular és inferior a 30 i no es fa diàlisi [2]. El filtrat és el valor de l’analítica que mesura la capacitat de filtració del ronyó. Si el teu és baix, aquesta xifra no et serveix.

Per a una persona d’uns 65 quilos són 80-100 grams al dia , i en aquest menú s’obtenen repartint-los entre tots els àpats. Un producte lacti sencer o un ou per esmorzar, formatge o pernil a mig matí, i llegums, peix, carn o ou per dinar. Iogurt o fruits secs per berenar, i peix, ou o formatge per sopar.

Com enriquir un plat sense menjar més quantitat

És la tècnica que dona suport a tota la setmana. Consisteix a augmentar l’energia i la proteïna d’un plat sense augmentar-ne el volum. Una cullerada d’oli d’oliva verge extra a la crema, formatge ratllat a la sopa o un ou dur picat al puré. Fruits secs mòlts al iogurt, tres cullerades de llet en pols al got de llet i llet sencera en lloc de desnatada.

Hi ha evidència que ho avala. Una anàlisi de 31 assaigs en persones amb MPOC va trobar que consumir més energia i proteïna millora el pes, la massa magra i la força de prensió de la mà [3] . En aquests assaigs, l’aportació extra s’aconseguia enriquint els àpats o amb suplements orals [3] . Els mateixos autors adverteixen que la certesa de l’evidència és baixa o molt baixa; per tant, ajuda, però sense garanties [3].

L’activitat física ajuda a conservar el múscul que recuperes quan menges millor. La guia d’alimentació per a la longevitat explica com es treballa el múscul quan ja costa guanyar-ne. El patró de base d’aquest menú és a la guia d’alimentació antiinflamatòria.

I si et sobra pes?

També passa, i força sovint. El menú et serveix igualment amb dos canvis. El primer és treure l’enriquiment: llet semidesnatada, sense llet en pols ni formatge ratllat per sobre i mesurant l’oli amb una cullera. El segon és que els dos àpats entre hores siguin fruita o un iogurt. Es manté l’estructura i en disminueix la densitat energètica.

No s’ha de fer una dieta dràstica. A Alimmenta no recomanem dietes de menys de 1.200 kcal al dia. Baixar d’aquesta quantitat requereix supervisió mèdica i pot causar mancances de nutrients. Un ritme raonable és perdre mig quilo de greix per setmana. A més, si tens MPOC, no ho facis pel teu compte. Perdre pes i perdre múscul s’assemblen molt a la bàscula, però gens pel que fa al pronòstic.

Què fer el dia que menjar et deixa sense alè

Descansa deu minuts abans de seure a taula i menja assegut, amb el tronc dret i sense pressa. Si tens oxigen pautat, fes-lo servir també durant l’àpat. Deixa les begudes per entre hores, perquè l’aigua omple i no alimenta. I si un plat no et ve de gust o no te’l pots acabar, canvia’l pel d’un altre dia en comptes de saltar-te’l.

Aquí hi ha dues coses més que es noten especialment. La primera és sopar tard. Estirar-te amb l’estómac ple afavoreix el reflux, i l’informe GOLD associa el reflux amb més aguditzacions de la MPOC [1]. La guia d’alimentació per al reflux ho explica amb detall.

La segona és la inflor. Un plat que et provoca inflor empeny el diafragma i dificulta la respiració. En aquest cas poden ajudar la guia del ventre inflat i, si a més tens restrenyiment, la guia per al restrenyiment. Fer força al lavabo amb MPOC cansa, i es pot prevenir amb fibra, líquids i moviment, mai traient aliments.

Quins errors veiem a la consulta?

Hi ha cinc errors que es repeteixen, gairebé sempre amb la millor intenció.

• Saltar-te un àpat perquè no tens gana. És el que més afecta en la MPOC i el que menys es té en compte.
• Deixar la proteïna per al sopar, que és l’àpat que pitjor et passa al final d’un dia cansat.
• Servir-te un plat gran per compensar el dia anterior. Quan l’estómac és tan ple, empeny el diafragma i provoca sensació d’ofec.
• Passar a la llet desnatada i a l’oli en esprai «perquè és més saludable». En aquest cas, l’energia del plat et va a favor.
• Comprar pel teu compte suplements «per als pulmons». El teu metge o dietista-nutricionista és qui pauta els batuts per guanyar pes.