Menú setmanal per a la psoriasi: set dies i llista de la compra

Per a qui és aquest menú i per a qui no?

Per a qui sí. Una persona adulta amb psoriasi que menja de tot, sense cap altra restricció mèdica, i que vol tenir la setmana ja planificada. Serveix tant si acabes de començar el seguiment a dermatologia com si fa anys que segueixes un tractament. És un patró d’alimentació; el tractament de la pell continua sent el que t’ha pautat el dermatòleg.

Per a qui no. No està calculat per a l’embaràs o la lactància, ni per a menors de 18 anys. Tampoc per a persones amb diabetis tractada amb insulina o amb fàrmacs que poden fer baixar massa el sucre, amb malaltia renal crònica o amb un trastorn de la conducta alimentària actual o passat. Si tens una malaltia amb una pauta pròpia, com ara celiaquia, una al·lèrgia diagnosticada o insuficiència cardíaca o hepàtica, la teva pauta és la que preval. Amb celiaquia confirmada, aquest menú conté gluten i cal adaptar-lo.

Una part de les persones amb psoriasi també desenvolupa artritis psoriàsica, que es tracta a reumatologia i és diferent de l’artritis reumatoide. La guia d’alimentació per a la psoriasi explica què és la psoriasi i quines recomanacions alimentàries tenen suport científic.

Aquest menú no indica cap xifra de calories. Cap de les seves fonts estableix una xifra d’energia per a la psoriasi, i no hi posem un número que no s’ha calculat. Si et quedes amb gana, afegeix verdura i llegums abans que pa.

La setmana sencera, esmorzar, dinar i sopar

La fruita de postres i l’aigua no surten a la taula, per no repetir-les vint-i-una vegades. La pauta és menjar fruita sencera després de dinar i de sopar. L’oli d’oliva verge extra és present a tots els plats, i les quantitats són per a una persona.

Dia	Esmorzar	Dinar	Sopar
Dilluns	Pa integral amb tomàquet, oli d’oliva verge extra i formatge fresc · cafè amb llet o infusió	Llenties amb pastanaga, porro i pebre vermell · amanida de tomàquet i ceba tendra	Crema de carbassa · truita a la francesa de dos ous amb pa integral · iogurt natural
Dimarts	Iogurt natural amb flocs de civada, plàtan i nous	Arròs integral amb carbassó, pebrot i pollastre · taronja	Amanida de canonges, tomàquet i alvocat · sardines al forn amb patata
Dimecres	Pa integral amb oli i tomàquet ratllat · ou remenat · cafè amb llet	Cigrons amb espinacs, all i ou dur · kiwi	Mongeta tendra i patata al vapor amb oli · lluç a la planxa amb llimona · iogurt natural
Dijous	Llet o beguda de soja amb flocs de civada, fruita i ametlles	Pasta integral amb salsa casolana de tomàquet, tonyina i oli · fruita	Crema de porro i carbassó · ous remenats amb xampinyons i formatge · pa integral
Divendres	Iogurt natural amb maduixes o fruits del bosc, llavors de lli i avellanes	Patata guisada amb bacallà, ceba i pebre vermell · amanida d’enciam i tomàquet	Pa integral amb tomàquet i verat en conserva · pastanaga ratllada amb nous · fruita
Dissabte	Pa integral amb oli i pernil salat · taronja · cafè amb llet	Arròs amb verdures i pollastre · amanida de tomàquet i pebrot vermell	Sopa de verdures amb fideus integrals · truita de carbassó i ceba · iogurt natural
Diumenge	Torrada integral amb alvocat i ou escalfat · fruita	Mongetes blanques amb carbassa i porro · orada al forn amb llimona	Gaspatxo o crema de verdures, segons la temporada · broqueta de gall dindi i pebrot a la planxa · pa integral

La setmana inclou llegums tres dies, peix blau tres, peix blanc tres i ou sis vegades. Hi ha verdura als catorze dinars i sopars, i fruita sencera cada dia. I hi ha tomàquet nou vegades, expressament.

Els dos àpats que no surten a la taula

A mig matí i a mitja tarda no hi ha res planificat, i és expressament. Si arribes bé al dinar i al sopar, aquests àpats no calen. Si no hi arribes, pots alternar quatre opcions amb aliments que ja tens a la llista de la compra.

• Fruita amb un grapat de fruita seca
• Iogurt natural amb fruita
• Torrada de pa integral amb oli i tomàquet
• Ametlles amb cafè amb llet

La llista de la compra de la setmana

Per a una persona i set dies, ordenada per seccions per fer tota la compra d’una vegada. La verdura que sobri es pot congelar o fer servir per a una crema. Els llegums de pot, les llaunes de peix i la verdura congelada són el fons de rebost per als dies que no pots amb res.

Verdura i hortalisses

• 1,5 kg de tomàquet madur i 2 pots de tomàquet triturat
• 1 kg de patates, mitja carbassa i 3 carbassons
• 500 g de pastanaga, 300 g de mongeta tendra i 400 g d’espinacs, que poden ser congelats
• 2 porros, 4 cebes, 1 manat de cebes tendres i 1 cabeça d’alls
• 2 pebrots, un dels quals vermell, i 250 g de xampinyons
• 1 enciam, 1 bossa de canonges, 1 cogombre i 2 alvocats

Fruita

• 12 peces de fruita de temporada per a les postres
• 4 taronges, 3 plàtans, 2 kiwis i 1 llimona
• 250 g de maduixes o fruits del bosc

Llegums, cereals i rebost

• 300 g de llenties, 1 pot de cigrons cuits i 1 pot de mongetes blanques
• 400 g d’arròs integral, 250 g de pasta integral i 150 g de fideus integrals
• 400 g de flocs de civada i pa integral, millor tallat i congelat
• 1 l d’oli d’oliva verge extra
• Pebre vermell, llorer, orenga, comí i vinagre

Peix, carn i ous

• 12 ous
• 4 sardines fresques, 2 llaunes de verat i 2 llaunes de tonyina al natural
• 300 g de lluç, 1 orada i 250 g de bacallà dessalat
• 400 g de pollastre, 200 g de gall dindi i 80 g de pernil salat

Lactis

• 1,5 l de llet o de beguda de soja amb calci
• 7 iogurts naturals
• 200 g de formatge fresc i 150 g de formatge curat o ratllat

Fruita seca i llavors

• 200 g de nous, 200 g d’ametlles i 100 g d’avellanes, sense sal
• 100 g de llavors de lli

Per què aquest menú no elimina el gluten, els lactis ni el tomàquet?

Perquè no hi ha cap motiu per fer-ho sense un diagnòstic. El comitè mèdic de la National Psoriasis Foundation va revisar 55 estudis sobre alimentació i psoriasi [1]. Només recomana la dieta sense gluten a qui dona positiu en els marcadors de sensibilitat al gluten d’una analítica, i la recomanació és feble [1]. Si sospites que tens celiaquia, demana una analítica abans de retirar el gluten.

Pel que fa als lactis, el tomàquet i les altres solanàcies, ni tan sols hi ha aquesta evidència. No hi ha estudis que avalin retirar-los en cas de psoriasi. Cap aliment per si sol tracta la inflamació. Si et sobra pes, tenir-ne cura i moure’t regularment és més important que eliminar aliments sense motiu. El cost sí que és conegut. Retirar cada grup d’aliments fa que l’alimentació sigui menys variada i més difícil de mantenir, i la llista d’aliments eliminats tendeix a créixer. Amb l’ou passa el mateix, i per això apareix sis vegades durant la setmana.

Si tot i així ho vols provar, fes-ho al contrari de com se sol fer. Retira un sol grup, anota durant tres mesos com tens la pell i comenta-ho amb el dermatòleg. Retirar dues coses alhora no permet saber què ha fet cadascuna.

Quins errors veiem a la consulta?

Gairebé cada setmana sentim quatre errors a la consulta, i cap no té a veure amb un aliment concret.

• Començar per la llista del que s’elimina. És l’ordre que més sovint s’abandona. Primer s’afegeixen aliments i, quan això ja està consolidat, es mira si en sobra algun.
• Valorar el resultat en dies. Els estudis que troben una millora treballen amb terminis de mesos.
• Comprar suplements per a la pell pel teu compte. El comitè mèdic no els recomana per a la psoriasi [1]. Si sospites una carència, es confirma amb una analítica.
• Prendre alcohol cada dia. S’associa a una evolució pitjor de la psoriasi, encara que no se’n consumeixin quantitats elevades.

Què té de mediterrani i per què és important aquí?

Verdura i fruita cada dia, llegums, peix, fruita seca, cereals integrals i oli d’oliva verge extra com a greix principal. És el patró de la guia d’alimentació antiinflamatòria, i no cal comprar res d’especial.

És important perquè és el patró amb més suport en la psoriasi. L’assaig MEDIPSO es va fer a Madrid amb persones amb psoriasi lleu o moderada i tractament tòpic estable [2]. Setze setmanes de dieta mediterrània amb seguiment d’un dietista-nutricionista van reduir la gravetat de la malaltia [2]. El grup de comparació va rebre un consell per seguir una dieta baixa en greix, sense seguiment [2]. És un assaig petit i fet en un sol centre, per això convé llegir-ne els resultats amb prudència.

Un matís per a qui no necessita perdre pes. En aquell assaig, la millora es va produir sense perdre pes [2], així que canviar el patró té sentit per si mateix.

I si et sobra pes?

Aleshores la setmana es manté igual i només canvia la quantitat que et serveixes a cada plat. Per a les persones amb sobrepès o obesitat, perdre pes és l’única recomanació contundent del comitè mèdic de la National Psoriasis Foundation sobre alimentació [1]. Una anàlisi de tretze assajos va trobar que les intervencions per perdre pes redueixen la gravetat de la psoriasi, amb una pèrdua mitjana de 6,7 quilos respecte del grup de control [3].

A la pràctica, amb aquesta taula, mesura l’oli amb una cullera i limita el pa a un tros per àpat. Omple mig plat de verdura abans de servir-te la resta, i tria fruita o iogurt per picar entre hores.

A Alimmenta no recomanem en cap cas dietes de menys de 1.200 kcal al dia. Baixar d’aquesta xifra exigeix supervisió mèdica i pot causar mancances de nutrients. A la consulta proposem un ritme de mig quilo de greix per setmana. Trobaràs el mètode a la guia per perdre greix sense recuperar-lo.

També hi ha un motiu que no es veu al mirall. Les recomanacions de la xarxa nord-americana de clíniques PPACMAN demanen avaluar el risc cardiovascular des del diagnòstic, sobretot si la psoriasi és moderada o greu [4]. Les persones amb psoriasi presenten més obesitat, hipertensió, diabetis i colesterol alt que la població general, i sovint sense diagnosticar [4]. Si has arribat fins aquí pel colesterol, en parla la guia sobre el colesterol elevat.

Com deixar la setmana preparada en dues estones de cuina

Ningú no cuina set dies seguits, i aquest menú no t’ho demana. Amb dues estones el pots mantenir.

Diumenge. Posa les llenties del dilluns i fes-ne el doble. Cou al forn alhora la carbassa i els pebrots, bull mitja dotzena d’ous i congela el pa tallat.

A mitja setmana. Fes la salsa de tomàquet del dijous amb dos pots en lloc d’un, i prepara crema de porro i carbassó per a dos dies.

Els sopars no demanen gaire estona, perquè quatre dels set es resolen amb un pot, una llauna o dos ous amb verdura. El dia que no tinguis res fet, les nou idees de sopars ràpids també et poden servir.