Dieta per a l’MPOC: què menjar i què no cal treure

Per què és tan important l’alimentació en la MPOC?

Perquè s’hi combinen dues coses. Respirar amb les vies respiratòries obstruïdes gasta més energia i això augmenta el que necessites menjar cada dia [1]. Alhora, menjar costa més. Et falta l’aire quan mastegues, l’estómac ple pressiona el diafragma i la gana disminueix.

Aquest desequilibri provoca una pèrdua de pes i, sobretot, de múscul. En aquest cas, el múscul és molt important perquè és el que fa possible la respiració.

No és un problema minoritari. La desnutrició es dona en el 30-60 % de les persones ingressades per MPOC [1]. Fins a la meitat de les persones amb MPOC pesen menys del 90 % del seu pes ideal [1]. Un índex de massa corporal baix i, sobretot, poca massa lliure de greix s’associen a una evolució pitjor [1].

Les societats espanyoles de pneumologia i d’endocrinologia i nutrició van publicar el 2026 un consens dedicat exclusivament a aquest tema [2]. Conclouen que la desnutrició i la pèrdua de múscul són freqüents en la MPOC i que es diagnostiquen poc [2]. Si ningú t’ha pesat ni t’ha preguntat per la gana, demana-ho.

Hi ha aliments que calgui eliminar si tinc MPOC?

No hi ha cap llista. No hi ha cap aliment que calgui eliminar pel fet de tenir MPOC. Sí que hi ha quatre situacions que convé vigilar, i cap no es resol traient aliments.

• Els àpats abundants. Un estómac massa ple pressiona el diafragma i et deixa sense aire quan acabes. Es pot evitar repartint els àpats.
• Sopar tard. El reflux s’associa a més aguditzacions, i evitar sopar just abans d’anar a dormir és una de les mesures recomanades [1]. La guia d’alimentació per al reflux ho explica amb detall.
• El que et provoca inflor. La distensió abdominal es nota molt més quan ja costa respirar. En aquest cas, et pot ajudar la guia sobre la inflor abdominal.
• El restrenyiment. Fer força al lavabo cansa molt amb MPOC. Es pot prevenir amb fibra, líquids i moviment, tal com explica la guia sobre el restrenyiment.

En canvi, eliminar grups d’aliments té un cost. Cada grup que treus fa que la dieta tingui menys energia i menys proteïna.

Què has de menjar si has perdut pes o tens poca gana?

L’objectiu és concentrar més nutrients en menys volum. Fes cinc o sis àpats al dia en lloc de tres, amb proteïna a tots. I enriqueix els plats que ja menges abans d’afegir-ne de nous.

Dona resultat. Una anàlisi de 31 assaigs en persones amb MPOC va trobar que augmentar l’aportació d’energia i proteïna millora el pes, la massa magra i la força de la mà [3]. Tant els batuts nutricionals com enriquir els àpats van ser útils. Els mateixos autors adverteixen que la qualitat de l’evidència és baixa o molt baixa [3].

Funciona millor si també et mantens actiu. La societat europea de pneumologia conclou que la intervenció nutricional probablement és eficaç en persones amb desnutrició, i encara més si s’acompanya d’un programa d’exercici [4]. Menjar més sense moure’s tendeix a augmentar el greix corporal. Menjar més i treballar la força ajuda a guanyar múscul, tal com explica la guia d’alimentació per a la longevitat.

Quanta proteïna cal al dia?

La quantitat de proteïna depèn de la teva situació. Una guia de consens ofereix una orientació per a persones ingressades amb risc de desnutrició.

La guia europea de nutrició clínica per a persones ingressades amb diverses malalties i risc de desnutrició estableix 1,2-1,5 g per quilo i dia [5]. Aquesta guia es va elaborar per a persones hospitalitzades; per tant, pren-la com a orientació.

Si tens una malaltia renal, la xifra canvia. La mateixa guia redueix l’objectiu a 0,8 g per quilo si la taxa de filtració glomerular, que mesura com filtren els ronyons, és inferior a 30 i no fas diàlisi [5].

Com a exemple d’aquest interval, per a una persona de 65 quilos serien uns 80-100 grams al dia. Pots arribar a aquesta quantitat repartint la proteïna al llarg del dia: un iogurt o un ou per esmorzar, formatge o pernil a mig matí, i proteïna per dinar i per sopar.

Si tens excés de pes

També pot passar, i la pauta és diferent. L’informe internacional GOLD descriu una relació complexa entre el pes i la MPOC [1]. El risc de mort augmenta en tots dos extrems: amb un índex de massa corporal inferior a 21 o superior a 30 [1]. Per això proposa mantenir-se entre 21 i 30, fer exercici regularment, seguir una bona alimentació i controlar el pes a cada visita [1].

Si tens excés de pes, perdre’n ajuda amb l’ofec, el cor i l’apnea del son. Però cal perdre’n preservant el múscul i sense dietes dràstiques. A Alimmenta no recomanem dietes de menys de 1.200 kcal al dia. Baixar d’aquesta xifra requereix supervisió mèdica i pot causar mancances de nutrients. Un ritme raonable és perdre mig quilo de greix per setmana. A més, si tens MPOC, no ho facis pel teu compte.

Són útils la vitamina D i altres suplements?

Dels tres, només la vitamina D té alguna dada concreta al darrere. En una anàlisi d’assaigs, prendre’n com a suplement va reduir les aguditzacions moderades i greus només en les persones que partien de nivells molt baixos, inferiors a 25 nmol/l [1]. Per això es recomana comprovar si hi ha dèficit, sobretot si tens aguditzacions freqüents [1]. Es comprova amb una analítica. Si necessites aquest suplement, te’l pauta el metge o el dietista-nutricionista.

El peix blau, les verdures i la fruita de diversos colors formen part d’una alimentació variada. No prenguis suplements pel teu compte: si en calen, te’ls pauta el metge o el dietista-nutricionista.

Els batuts hiperproteics de farmàcia són una altra cosa. En cas de desnutrició poden estar indicats i formen part del que va avaluar l’anàlisi de 31 assaigs [3]. Te’ls pauta el metge o el dietista-nutricionista.

Cal menjar menys hidrats perquè produeixen més CO₂?

És la recomanació que més es repeteix sobre la MPOC i la que ha quedat més desfasada. La idea inicial és certa: quan el cos utilitza els hidrats com a energia, genera una mica més de diòxid de carboni que quan utilitza el greix. A partir d’aquí es va passar a recomanar menys hidrats i més greix al plat.

L’informe internacional GOLD no estableix cap distribució de macronutrients ni parla de restringir els hidrats de carboni [1]. El que molesta —arribar sense aire al final de l’àpat— es resol menjant menys quantitat més sovint. Per això mantenim els hidrats a cada àpat i repartim el menjar en cinc o sis àpats.

Els tres errors que veiem més sovint a la consulta

Aprimar-se i considerar-ho normal. Amb MPOC, perdre pes i múscul sense proposar-s’ho influeix en el pronòstic. A més, pot ser un senyal d’una altra malaltia, així que sempre cal estudiar-ho [1].

Menjar poc els dies dolents i no recuperar-ho després. Una agudització treu la gana durant dies, i el que s’ha perdut aquella setmana no es recupera tot sol. Quan passa, cal menjar més i augmentar la proteïna.

Deixar l’alimentació per al final de la llista. Entre inhaladors, oxigen i visites de seguiment, menjar pot semblar el menys urgent. Té més importància de la que sembla, sobretot si es combina amb exercici [4]. Trobaràs les pautes generals a la guia d’alimentació antiinflamatòria.