Semaglutida: què és i en quines marques es ven a Espanya

Què és la semaglutida i com actua?

La semaglutida activa el receptor del pèptid similar al glucagó de tipus 1, o GLP-1, una hormona que l’intestí allibera quan mengem. Aquest senyal participa en la sacietat i en la resposta a la glucosa. Quan la glucosa puja, afavoreix l’alliberament d’insulina. També retarda el buidatge de l’estómac i redueix la gana, segons les fitxes tècniques europees [1] [2] [3].

Per això, una ració habitual et pot començar a semblar massa gran. Aquesta sensació no mesura el que necessita el teu cos, i és un dels dubtes que ens arriben més sovint a consulta. Quan ens ho expliquen, revisem què menges al llarg del dia, com et trobes i si mantens la força.

La molècula és la mateixa en les diferents presentacions. Canvien la indicació autoritzada, la via d’administració i la pauta que decideix qui la prescriu. La ploma s’injecta sota la pell; el comprimit es pren per via oral. Compartir el principi actiu no fa que les dosis siguin equivalents [1] [2] [3].

Per situar aquesta família de tractaments, consulta la guia de fàrmacs GLP-1. Hi expliquem com es relacionen amb altres medicaments i amb el seguiment nutricional.

Quines marques de semaglutida hi ha a Espanya?

Ozempic és una injecció setmanal autoritzada per a adults amb diabetis tipus 2 insuficientment controlada. S’utilitza juntament amb l’alimentació i l’activitat física. La fitxa d’Ozempic n’explica les condicions d’ús i seguretat [1].

Rybelsus és semaglutida en comprimits per a adults amb diabetis tipus 2. La seva absorció oral depèn d’unes instruccions específiques d’administració. Això canvia com es pren, però no permet convertir mil·ligrams de comprimit en mil·ligrams de ploma. Trobaràs els detalls a la fitxa de Rybelsus [2].

Wegovy està autoritzat per al control del pes en persones que compleixen criteris mèdics. Existeix en ploma setmanal i en comprimit diari; el comprimit es va autoritzar a la Unió Europea el juliol de 2026 i només per a adults [3]. La fitxa de Wegovy explica la ploma i la de Wegovy oral, el comprimit.

La indicació i el finançament són qüestions diferents. Ozempic i Rybelsus estan finançats per a la diabetis tipus 2 només en determinades situacions i amb visat d’inspecció. Wegovy no està finançat pel Sistema Nacional de Salut, segons el cercador oficial del Ministeri de Sanitat [4]. Les condicions s’estableixen per envàs i poden canviar.

El preu tampoc no és únic per a tota la molècula. Depèn del producte i de la seva presentació. Les targetes comparatives mostren el preu de venda vigent. Si tens una recepta, confirma la presentació i les seves condicions amb qui l’emet i amb la farmàcia.

Si prens warfarina o acenocumarol (Sintrom), la fitxa tècnica de la semaglutida recomana controlar l’INR més sovint quan es comença, perquè s’han notificat casos d’INR baix amb acenocumarol [1]. No s’espera que redueixi l’efecte dels anticonceptius orals [1]. Amb Rybelsus, a més, la fitxa descriu un augment de l’exposició a la levotiroxina al voltant d’un 33 % i recomana considerar el control dels paràmetres tiroïdals [2]. Consulta-ho sempre amb qui te’l prescriu.

La marca indica com es presenta i per a què està autoritzada; la valoració mèdica determina si alguna opció és adequada per a tu.

Què diuen els assajos sobre la semaglutida

Un assaig clínic compara grups amb criteris definits. Els resultats són mitjanes, no una previsió per a qui rep una recepta. A més, la diabetis i el control del pes s’estudien en poblacions diferents. Per això no convé barrejar-ne les xifres.

A l’assaig STEP 1, les persones sense diabetis que van rebre semaglutida injectable setmanal juntament amb canvis d’hàbits van perdre, de mitjana, un 14,9 % del pes inicial a les 68 setmanes. El grup placebo, amb el mateix suport en hàbits, va perdre un 2,4 % [5]. La comparació mostra l’efecte en aquell assaig, no què passarà en cada cas.

A SUSTAIN 1, fet en adults amb diabetis tipus 2, l’hemoglobina glicada, l’indicador de la glucosa dels darrers mesos, va baixar 1,45 punts amb una de les dosis estudiades i 1,55 amb l’altra a les 30 setmanes. Amb placebo va baixar 0,02 punts [6]. És una qüestió clínica diferent de la pèrdua de pes.

A OASIS 4, la semaglutida oral de 25 mg per al control del pes es va associar a una pèrdua mitjana del 13,6 % a les 64 setmanes, davant del 2,2 % amb placebo. Tots dos grups van rebre suport en hàbits [7]. Si s’estima què hauria passat si tothom hagués seguit el tractament segons el que estava previst, la xifra puja al 16,6 % [7].

Aquests assajos no van comparar directament les quatre marques entre si. Tampoc no permeten traslladar el percentatge d’un grup sense diabetis a una persona amb diabetis tipus 2. A les diferències entre Ozempic, Wegovy i Mounjaro separem molècula, indicació i presentació.

La massa magra inclou múscul, aigua i altres teixits. Pot disminuir durant una pèrdua de pes; mesurar-la no indica quanta funció muscular s’ha perdut. Menjar prou i entrenar la força formen part del suport que recomanen quatre societats científiques de medicina de l’estil de vida, nutrició i obesitat durant aquests tractaments [8]. La guia de proteïna i múscul amb GLP-1 explica com portar-ho al dia a dia.

Quan hi haurà genèrics de semaglutida?

A Europa, la protecció principal de la semaglutida s’allarga fins al 2031 gràcies als certificats complementaris de protecció, segons una anàlisi de patents publicada el 2026 [9]. Al Canadà, la Xina, l’Índia i el Brasil aquesta protecció va acabar el 2026, i allà ja hi poden entrar competidors [9].

El final d’aquesta protecció no fixa el dia que arribarà un genèric a Espanya. Continuen vigents altres patents sobre formulacions i dosis, i calen autoritzacions i oferta real [9]. Per això no avancem ni un preu ni una data de venda. La guia sobre la patent i els genèrics de semaglutida en fa seguiment.

Si veus ofertes de semaglutida a les xarxes o en llocs sense garanties, parla’n amb el farmacèutic. L’Agència Europea de Medicaments ha advertit d’un fort augment de productes il·legals anunciats com a GLP-1 a internet [10]. No facis servir un producte d’origen incert ni interrompis una pauta prescrita per substituir-lo per un altre.

Què cal menjar si prens semaglutida?

Amb menys gana, un àpat petit pot continuar sent complet. Pots començar per un aliment proteic, afegir-hi verdura o una altra font de fibra i mantenir una porció d’hidrats segons la teva situació. No cal copiar la pauta d’una altra persona. Un menú setmanal durant el tractament amb GLP-1 ofereix idees que es poden adaptar a consulta [8].

Si la quantitat habitual et provoca nàusees, repartir el menjar en preses més petites pot facilitar-ne la tolerància. Beu regularment i comenta els símptomes persistents amb qui et prescriu el medicament. El seguiment nutricional no substitueix una revisió mèdica dels efectes adversos.

El que veiem a consulta

Un dubte habitual és si n’hi ha prou de menjar molt menys. A consulta veiem que saltar-se àpats deixa poc marge per a la proteïna, la fibra i els líquids. Revisem la pauta completa, la força i com canvia la gana. L’objectiu és que et puguis alimentar sense convertir cada mos en una obligació.

Una altra pregunta freqüent és «tinc molts coneguts que s’injecten el fàrmac, què en penseu?». Entenem la curiositat, però la decisió d’utilitzar semaglutida correspon al metge, juntament amb tu. Nosaltres et podem ajudar a organitzar els àpats i el moviment si ja hi ha una indicació.

Si tens o has tingut un trastorn de la conducta alimentària, explica-ho al metge abans de començar. Un consens internacional d’experts recomana valorar aquests antecedents en totes les persones abans d’iniciar un GLP-1 [11]. A Alimmenta ho treballem conjuntament amb el nostre equip de Psicologia.

El teu primer pas aquesta setmana

Revisa els teus àpats. Durant set dies, apunta si la disminució de la gana fa que et saltis algun àpat sense una font de proteïna. Porta aquestes notes a la pròxima visita amb el metge o amb el dietista-nutricionista.

Si busques suport per adaptar l’alimentació i la força al tractament, coneix l’acompanyament nutricional amb GLP-1. No prescrivim ni canviem la dosi: la prescripció i qualsevol ajust continuen a càrrec del teu metge.