Dieta per a la diabetis tipus 2: què menjar i com organitzar el plat

Què són la diabetis tipus 2 i la prediabetis?

En la diabetis tipus 2, el cos no utilitza prou insulina o no en produeix prou per mantenir la glucosa en sang dins dels valors objectiu. La prediabetis descriu valors elevats que encara no arriben als criteris de diabetis [3]. No vol dir que el pas a la diabetis sigui inevitable.

El metge interpreta i confirma el diagnòstic. Com a referència, la diabetis es pot diagnosticar amb una glucosa en dejú d’almenys 126 mg/dl o una hemoglobina glicosilada d’almenys 6,5 % [3]. La prediabetis comprèn valors de 100–125 mg/dl en dejú o de 5,7–6,4 % d’hemoglobina glicosilada [3]. Aquests criteris es refereixen a persones no embarassades.

Habitualment cal confirmar un resultat anormal si no hi ha símptomes clars [3]. Cap xifra aïllada que t’hagis mesurat a casa no substitueix aquesta valoració.

Què menjar i com muntar el plat?

Un plat mediterrani és una manera senzilla de començar. Pots posar verdures en una part àmplia, afegir-hi peix, ou o llegums, i reservar espai per al pa, l’arròs, la pasta o la patata. Fes servir oli d’oliva per cuinar o amanir. Canvia les combinacions segons el dia; el plat no exigeix un menú a part per a tu [1][2].

La guia de l’ADA prioritza la qualitat dels aliments i una pauta adaptada a la persona. També reconeix que no hi ha un repartiment únic d’hidrats de carboni, proteïnes i greixos que serveixi per a tothom [1].

La Societat Espanyola de Diabetis inclou el patró mediterrani entre les opcions per a la diabetis tipus 2 [2]. Totes dues orientacions permeten adaptar els àpats a les preferències i als objectius.

Els hidrats de carboni són presents en el pa, els cereals, la patata, la fruita, la llet i els llegums. Triem opcions riques en fibra i n’acordem la distribució amb la persona que et tracta [1]. Si prens insulina o sulfonilurees, saltar-te un àpat o reduir molt els hidrats pot afavorir una baixada de glucosa [6]. El teu equip t’indicarà si cal que comptis els hidrats i com fer-ho.

El plat es pot ajustar sense convertir cada aliment en una amenaça.

Prova un àpat habitual: amanida de tomàquet, llenties amb verdures i una taronja. Una altra opció és peix al forn amb bròcoli i patata. Per a un dia amb poc temps, fes servir cigrons de pot esbandits, verdures congelades i un ou. Són exemples d’àpats complets; la ració es personalitza.

Quant pes convé perdre i què pot canviar?

Si tens excés de pes, una pèrdua mantinguda pot millorar la glucosa. La guia de l’ADA situa una pèrdua del 5–7 % del pes inicial entre les que milloren la glucèmia i altres factors de risc [4].

Aquest percentatge no és una ordre per a tothom. També compten la força, el benestar, el tractament i la relació amb el menjar.

A l’assaig DiRECT, un programa intensiu supervisat va aconseguir la remissió en una part dels participants amb diabetis tipus 2 de diagnòstic recent. La remissió va ser més freqüent entre les persones que van perdre més pes [5].

L’estudi va excloure les persones que rebien insulina i va retirar medicaments dins d’un protocol mèdic [5]. No permet prometre el mateix resultat amb una pauta casolana ni suspendre la medicació pel teu compte.

A DiRECT, remissió volia dir mantenir l’hemoglobina glicosilada per sota del llindar de diabetis després de retirar els fàrmacs antidiabètics sota supervisió mèdica [5]. La remissió continua requerint controls. Si perdre pes no és el teu objectiu, podem treballar amb tu l’alimentació i l’activitat física sense perseguir una xifra a qualsevol preu.

Pots menjar fruita, pa i llegums?

Sí. La fruita sencera forma part dels patrons recomanats. Conserva la fibra i cal mastegar-la; el suc facilita beure’n diverses peces d’una vegada [1]. Pots menjar-ne sola o acompanyar-la de iogurt natural o fruita seca si així encaixa millor en el teu dia. No cal que deixis de comprar plàtans ni raïm.

El pa tampoc no queda exclòs. Fixa’t en el seu lloc dins de l’àpat: si ja hi ha arròs o patata, potser no cal que hi afegeixis gaire pa. Si en tries, l’integral aporta més fibra que el refinat [1][2]. La quantitat s’ajusta a les teves mesures, activitat i tractament [1]. Per entendre què aporta l’índex glucèmic, tens una explicació específica.

Els llegums aporten hidrats de carboni, fibra i proteïna vegetal. La guia espanyola els considera una opció per a persones amb prediabetis i diabetis tipus 2 [2]. Un plat de llenties pot portar verdures i oli d’oliva; si també hi poses arròs o pa, n’ajustem el conjunt.

Els festucs i altres fruites seques poden formar part de l’alimentació, sense atribuir-los cap efecte terapèutic propi.

Què beure i què passa amb l’alcohol?

És fàcil triar aigua com a beguda habitual. El cafè i les infusions sense sucre també poden encaixar, segons la tolerància. Un refresc ensucrat afegeix hidrats de carboni d’absorció ràpida sense aportar la fibra de la fruita [1]. Els productes «sense sucre» tampoc no fan que una beguda sigui necessària; decideix-ho tenint en compte el conjunt de la teva alimentació.

No hi ha cap quantitat d’alcohol segura per a la salut (OMS): com menys, millor. Gens durant l’embaràs, la lactància, la infància, si has de conduir o si la medicació no t’ho permet. Si prens insulina o sulfonilurees, beure pot afavorir una hipoglucèmia fins i tot hores després [8]. Consulta amb el teu equip com has d’actuar i no substitueixis un àpat per alcohol [8].

Si prens insulina o sulfonilurees: prepara un pla per a les baixades

Una glucosa per sota de 70 mg/dl és un valor d’alerta d’hipoglucèmia [6]. Pot anar acompanyada de tremolors, suor, gana o confusió [6]. Si fas servir insulina o sulfonilurees, pregunta al teu equip com reconèixer-la, mesurar-la i tractar-la. Porta a sobre glucosa d’acció ràpida, per exemple comprimits de glucosa, i el material de mesura que t’hagin indicat [6].

La guia de l’ADA indica prendre 15-20 g de glucosa si estàs conscient i pots empassar. Torna a mesurar-te la glucosa al cap de 15 minuts. També demana revisar el pla quan les baixades es repeteixen [6]. Si el teu equip t’ha pautat glucagó, les persones amb qui convius n’han de saber l’ús [6].

No ajustis mai pel teu compte la dosi d’insulina o d’una pastilla després de llegir una pauta alimentària. Avisa el metge abans de reduir molt els hidrats de carboni, canviar els horaris o començar a fer exercici intens [6].

I si t’han receptat un fàrmac GLP-1?

Els fàrmacs GLP-1 poden formar part del tractament que el metge decideix per a determinades persones amb diabetis tipus 2 [7]. Continuar menjant prou i mantenir els hàbits és rellevant. Si tens nàusees o menges molt menys, comenta-ho amb l’equip que te l’ha prescrit.

Trobaràs més context a la guia sobre aquests medicaments. La prescripció i qualsevol ajust corresponen al metge.

El que veiem a la consulta

Hi veiem tres dubtes que frenen canvis útils: deixar tota la fruita, sopar només amanida i pensar que una fruita seca concreta compensarà la resta del dia. La primera limita aliments valuosos; la segona pot deixar un àpat incomplet; la tercera converteix un aliment habitual en una promesa.

També sentim «menjo millor, així que deixaré la pastilla». La pauta alimentària i el tractament mèdic es coordinen. Si les teves mesures canvien, comparteix-les amb qui et tracta; així pot revisar el pla amb dades, inclosa la medicació si escau [1][6].

Com continuar el seguiment amb el teu equip mèdic

El seguiment uneix els àpats, l’activitat, les mesures i el tractament. Porta a la visita els dubtes que sorgeixen en situacions reals: torns de feina, celebracions, exercici o pèrdua de la gana. Acordeu quan mesurar la glucosa i quins canvis justifiquen una trucada. La guia de l’ADA recomana educació sobre la diabetis en el moment del diagnòstic i quan canvien les circumstàncies [1].

El metge també revisa la pressió arterial, els lípids, els ronyons, els ulls i els peus segons la teva situació. La guia de colesterol elevat amplia la part cardiovascular; la consulta d’endocrinologia en línia explica el suport mèdic disponible. La relació entre la diabetis i la retina es tracta a la guia de salut ocular.

Si necessites idees visuals per distribuir un àpat, consulta el mètode del plat. Durant l’embaràs, les indicacions canvien: llegeix la guia específica de la diabetis gestacional i coordina’t amb el teu equip .